在大众认知中，儿童多动症往往与“坐不住、爱捣乱、小动作不断”划等号。家长们普遍认为，只要孩子安静听话，就与多动症绝缘。然而，临床实践中却存在一类“沉默的多动症”——注意缺陷为主型多动症，这类孩子看似安静端坐，实则注意力严重涣散，内心思绪早已“天马行空”。由于症状隐蔽，这类多动症常被家长和老师忽视，错过最佳干预时机。

“医生，我家孩子上课总是很安静，可成绩一直上不去，老师说他上课总走神发呆，这到底是怎么回事？”前不久，李女士带着8岁的儿子小宇（化名）来到石家庄六一儿童医院找到姚陈代主任就诊，言语间满是困惑与焦虑。李女士告诉石家庄六一儿童医院姚陈代主任，小宇从小就比同龄孩子“乖”，不吵不闹，无论是在家还是在学校，都能安安静静地坐着，从不主动招惹同学。起初，她还庆幸孩子省心，可随着年级升高，问题逐渐凸显。

小宇的班主任多次向李女士反馈，小宇上课注意力极不集中，眼神呆滞，常常盯着黑板发呆，老师提问时他总是答非所问；作业拖沓，简单的题目也需要花费大量时间，且错误率极高；虽然不与同学发生冲突，但也从不参与集体活动，性格越来越孤僻。李女士也曾尝试过督促教育，可无论怎么说，小宇都像是“没听见”，这让她既无奈又着急。

石家庄六一儿童医院姚陈代主任详细询问了小宇的成长经历、日常表现，并为他进行了注意力测评、行为量表评估等一系列检查。最终，小宇被确诊为“注意缺陷为主型多动症”。“很多家长都有误区，认为多动症孩子一定是多动的，其实不然。”石家庄六一儿童医院姚陈代主任解释道，小宇的核心问题是注意力缺陷，他看似安静，实则是因为无法将注意力集中在当前任务上，只能通过“发呆”的方式逃避，这种“安静的多动症”危害不亚于多动冲动型，长期下来会影响孩子的学习能力、社交能力和自信心。

确诊后，石家庄六一儿童医院姚陈代主任为小宇制定了个性化的干预方案，包括认知行为治疗、注意力训练、家庭干预指导等。经过两个月的系统干预，小宇的注意力明显提升，上课能跟上老师的思路，作业效率也提高了不少，性格也变得开朗了一些，愿意主动和同学交流了。

儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍性疾病，主要发病于6-12岁儿童，核心症状为注意力不集中、多动、冲动，但不同患儿的症状表现存在差异。根据症状特点，ADHD可分为三种类型：多动冲动型、注意缺陷为主型和混合型。其中，注意缺陷为主型多动症就是我们常说的“安静型多动症”，这类患儿的多动、冲动症状不明显，主要表现为注意力缺陷，这也是其容易被忽视的关键原因。

安静型多动症患儿的核心表现包括：注意力持续时间短，难以集中注意力完成任务，无论是学习还是玩耍，都容易被外界无关刺激干扰；做事拖沓、马虎，经常丢三落四，忘记老师布置的作业或家庭任务；思维反应迟缓，理解能力和记忆力较差，学习成绩往往处于中下游；性格内向、孤僻，不善于与人交流，缺乏自信心，部分患儿还可能出现情绪低落、易怒等问题。

那么，家长该如何区分孩子是“内向文静”还是“安静型多动症”呢？关键在于观察孩子的注意力状态和任务完成能力。内向的孩子虽然安静，但能够集中注意力做自己感兴趣的事情，比如安静地看书、画画，且能较好地完成任务；而安静型多动症患儿无论做什么事情，都难以集中注意力，即使是自己感兴趣的游戏，也无法坚持太久，任务完成质量极差。此外，安静型多动症患儿的“安静”是被动的，是因为无法融入环境、无法专注任务而产生的退缩行为，而非主动选择的安静。

需要强调的是，安静型多动症如果不及时干预，会对孩子的成长造成严重影响。在学习上，由于注意力缺陷，孩子无法有效吸收知识，学习成绩落后，可能会产生厌学情绪；在社交上，因缺乏与人交流的能力，难以建立良好的人际关系，容易被同伴孤立，进而影响性格发展；成年后，还可能出现工作效率低下、人际关系紧张、情绪问题等，甚至增加心理疾病的发病风险。因此，早期识别、早期诊断、早期干预是改善患儿预后的关键。

石家庄六一儿童医院姚陈代主任提醒：切勿将“安静”与“正常”划等号，当孩子出现注意力不集中、作业拖沓、学习困难、性格孤僻等表现时，即使没有多动、冲动症状，也应提高警惕，及时带孩子到专业医院就诊，帮助他们克服困难，健康成长！

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责任编辑：kj015

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