家住江西鹰潭的张先生两年前确诊胃癌，经过系统化疗后病情得到控制，却意外遭遇"泪流不止"的困扰。起初右眼轻微溢泪未引起重视，但随着症状加重，常规泪道冲洗治疗无效，最终在南昌爱尔眼科医院通过高难度泪道重建手术获得根治。该案例罕见揭示了化疗药物对泪道系统的隐匿性损伤，主刀专家朱加贵主任的创新术式为同类患者提供了治疗新范式。

化疗后溢泪：被忽视的药物副作用

2023年5月，张先生在胃癌术后接受了相关化疗方案。"化疗后三个月就发现右眼常无故流泪，以为是抵抗力下降引起的结膜炎。"张先生回忆道。当地医院多次泪道冲洗收效甚微，至2025年初已发展为持续性溢泪，严重影响日常生活。

"化疗药物在杀灭癌细胞的同时，会干扰正常上皮细胞代谢。"南昌爱尔眼科医院泪道病专科主任朱加贵解释，泪小管内壁的黏膜上皮对细胞毒性药物尤为敏感，长期化疗可能导致黏膜纤维化，造成永久性管道狭窄。临床上，有小部分化疗患者会出现泪道阻塞，但多数被误诊为普通炎症。

毫米级通道重建：突破传统手术禁区

经检查，朱加贵团队发现张先生右眼上下泪小管中段出现完全性闭锁。"这类病变位于泪道系统的'咽喉要道'。"朱加贵形容，泪小管直径仅0.5-1mm，比鼻泪管狭窄数倍，传统激光疏通易导致二次瘢痕，而开放式切除手术会破坏眼睑结构稳定性，并且容易复发，上泪道阻塞对泪道医师来说是比较棘手的问题。

朱加贵主任及其专家团队创新性地采用了“结膜囊泪囊吻合术”：考虑到患者左眼只有下泪小管阻塞，鼻泪管通畅，CT检查右眼泪囊鼻泪管无明显异常；手术利用结膜囊和泪囊吻合，避开阻塞的泪小管，重建泪道。朱加贵形象地比喻道：“这相当于为眼泪搭建了一条‘高架桥’。”他进一步解释，该技术需在显微镜下进行毫米级的吻合，以确保新通道具备正常的生理引流功能。术后一周复查时，张先生的溢泪问题已完全消失，手术恢复情况良好。张先生感慨道：“整个人都轻松多了，再也不用受眼泪的困扰了。”谈及手术后的变化，张先生难掩喜悦之情，之前一直令他尴尬的流泪问题终于得到了彻底解决。

朱加贵提醒：接受含抗代谢类化疗药物治疗的患者，若出现持续溢泪、眼睑湿疹等症状，建议尽早就诊专科医院进行泪道功能评估。

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