近日,45岁的建筑工人梁先生在南昌爱尔眼科医院完成了一场关键的眼科手术。这场手术不仅挽救了他濒临失明的右眼,更揭开了一段长达十年的健康隐患——两次被忽视的职业性眼外伤,最终导致严重的眼部并发症。
两次受伤未重视 埋下健康隐患
梁先生是吉安某建筑工地的钢筋工。2015年,他在作业时右眼被飞溅的铁屑击中。"当时只是刺痛,觉得小伤不碍事。"像许多一线工人一样,他未就医就继续工作,眼睛似乎没啥问题。2017年,悲剧重演——一根铁丝划伤右眼,剧烈的疼痛让他泪流满面,但考虑到工程进度,他仅做了简单处理。
2022年,视力持续下降的梁先生在当地医院查出白内障,术前检查更发现眼内存在铁锈沉着。"但医生说是陈旧性外伤导致,除了视力模糊没其他症状,我就没在意。"这一疏忽让病情持续恶化。
今年6月,潜伏多年的"定时炸弹"突然爆发。杨先生的右眼出现剧烈疼痛、充血肿胀,眼压飙升至60mmHg(正常值为10-21mmHg)。"那种疼就像有人用锥子扎眼睛,整晚睡不着觉。"7月15日,他被紧急送往南昌爱尔眼科医院。
精准诊断锁定病灶紧急手术除隐患
接诊的南昌爱尔眼科医院刘学群院长团队立即展开详细检查。初步诊断为右眼“铁锈症”并继发青光眼,高度怀疑眼内有铁质异物残留。通过眼部CT扫描,仅发现患者右眼眶鼻上眶壁存在金属异物(眼内并未发现金属异物),经分析可能是异物太小或时间太长金属异物已经氧化不能显影。结合眼球壁的穿通伤口位置及方向,异物最可能存在于前房角处,随后的前房角镜检查,在下方房角处发现了银白色异物(仅有芝麻大小)。
"这是一个典型的眼内铁质异物导致的铁质沉着症病例,”刘学群院长介绍说,"铁质异物在眼内氧化产生的铁锈会逐渐损害眼组织,不仅引发了白内障(三年前做了白内障手术),还引起了更为严重的青光眼,因时间较长病程隐匿,梁先生的伤眼已经到了青光眼的晚期,视力和视野都遭受了严重的损害。"
刘院长进一步介绍说:“关于治疗,必须在取出眼内异物的同时,还要进行青光眼的降眼压手术。”最终决定实施“眼内异物取出+微创全周小梁网切开术”。
次日,刘学群院长亲自主刀,为梁先生成功实施"右眼房角异物取出及小梁网全周切开术"。"手术最大的难点在于异物周围已形成致密包裹,且房角存在广泛色素沉着。"刘学群介绍,团队采用"分层剥离"技术,先分离异物周围的纤维组织,再小心取出异物,最后进行房角全周切开以降低眼压。
术后第一天,梁先生的眼压已经降至18mmHg,出院时眼压能稳定在15mmHg左右,视力从术前的0.25提升至0.4。“多亏了刘院长,解决了我的病痛、挽救了我的眼睛。”对于这样的治疗效果,梁先生满心感激,对刘院长高超的技术和细心的诊疗赞不绝口。
专家提醒:眼外伤需要严防早治
"铁屑、铁丝等金属异物易引发眼睛铁锈症,初期症状隐蔽,但可能造成不可逆行损伤。"刘学群院长强调,高危行业工作者应注意几点:作业时配戴防冲击护目镜;发生眼外伤后立即就医,避免自行处理;定期进行眼科检查,排查隐匿性损伤。
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