随着我国高血压患者人数突破3亿，由长期高血压引发的眼底病变问题日益突出。天津普瑞眼科医院眼底病科李刚主任指出，约50%-70%的高血压患者存在不同程度的视网膜病变，但多数患者直至视力严重下降才就医。为提高公众认知，李刚主任就这一"隐形的视力‘元凶’"进行了专业解读。

高血压伤眼：血管的无声警报

李刚主任解释，当血压持续升高时，视网膜动脉会经历"痉挛-硬化-损伤"的三部曲。"就像长期高压的水管会变形渗漏一样，眼底血管会出现狭窄、出血、渗出，甚至引发视网膜脱离。"他强调，病程超5年、血压控制不佳、合并糖尿病或妊娠高血压的患者风险更高，曾有患者因忽视检查，就诊时已丧失黄金治疗时机。

精准诊断：科技助力眼健康

天津普瑞眼科医院配备的OCT、欧堡超广角眼底照相系统可精准捕捉早期病变。

防治策略：医患协作是关键

治疗方面，李刚主任强调三级防控体系：

1、基础控制：优选ARB类降压药，配合低盐饮食（每日盐＜5g）

2、靶向治疗：Ⅲ级以上采用抗VEGF药物注射联合激光治疗

3、急症处理：Ⅳ级病变需多学科协作，24小时内降压

对于日常管理，他特别建议：高血压患者每年至少1次眼底检查，自备家用血压计，记录晨起、睡前读数。出现单眼视力骤降、视物变形立即就医。

专家呼吁：把眼底检查纳入慢病管理

"视网膜是可直接观察的血管的部位，"李刚主任表示，"通过一张眼底照片，既能评估眼部损伤，又能推测心脑血管风险。"他建议所有高血压患者在确诊时建立眼底健康档案，通过"三早"防治体系（早筛查、早建档、早干预），可降低严重视力损伤的风险。

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