咳嗽作为呼吸系统疾病的常见症状,容易对人们的工作、学习和生活造成诸多困扰,其治疗一直是临床关注的重点。6月6日,在湖南长沙举行的咳嗽规范化诊疗专家研讨会上,湖南中医药大学第一附属医院呼吸内科副主任医师王伟作《急性咳嗽的病因诊断与治疗》学术汇报,指出急性咳嗽是指持续时间≤3周的突发性咳嗽,并围绕急性咳嗽的治疗展开探讨,分享了连花清咳等中成药在改善咳嗽咳痰症状方面的优势。
王伟介绍,普通感冒、急性气管-支气管炎是急性咳嗽的两大常见病因。普通感冒多由病毒感染引起,咳嗽是其最常见症状之一,往往在中后期成为最突出的症状。急性气管-支气管炎的最常见病因同样为病毒感染,起病初期常有上呼吸道感染症状,随后咳嗽可逐渐加剧。两者的治疗均以对症处理为主,合理选择减充血剂、抗组胺、镇咳或祛痰药物,需注意抗菌药物仅在由细菌感染征象时使用。
中医药在应对急性咳嗽,尤其是外感咳嗽方面积累了丰富经验。 中医认为这类咳嗽常由外邪侵袭、肺气不宣、痰邪内生引起,治疗强调宣降肺气、止咳化痰。中成药连花清咳片由麻杏石甘汤和清金化痰汤化裁而成,药理研究显示,连花清咳不仅能抗病毒、抑菌,还可抑制气道炎症、减少痰液分泌、稀释痰液、促进痰液排出,提高肺顺应性,减少急性肺损伤,还能够减少单位时间咳嗽次数,具有清肺、化痰、止咳多重优势。
一项连花清咳片治疗急性气管-支气管炎的临床研究显示,治疗组咳嗽症状消失的比例比对照组提高了41%,咳嗽和咳痰的严重程度评分也显著降低,且研究期间未报告相关不良反应,体现良好的安全性。
王伟还指出,急性咳嗽可能是一些严重疾病的征象。虽然单纯咳嗽本身很少直接指向危急重症,但它有时也可能是某些严重疾病的早期或不典型信号。比如,咳嗽如果同时伴有胸痛、呼吸困难、咯血、持续高热不退、心慌心悸等情况,这就像亮起了“红灯”,可能提示着像急性心肌梗死、肺栓塞、重症肺炎、气胸等严重问题。在基层临床实践中,要注意警惕患者是否存在危重症可能,尽早进行鉴别、处置及转诊。
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