在眼科疾病的救治领域，每一次与时间的赛跑都关乎患者的光明未来。近日，深圳爱尔眼科成功救治了一例罕见晶体全脱位引发急性青光眼的急症病例，充分展现了医院在复杂眼病诊疗方面的卓越应急能力与专业水准。

晶状体脱位导致青光眼，竟是咳嗽惹的祸？

3月10日中午1点左右，白青科副主任医师胡尊霞主正在午休，患者范先生神情痛苦地出现在她诊室门口：“医生，快帮我看看，我眼胀头痛得不行了！”他腰部佝偻，痛得难以站立，左眼眼压高到护士无法进行常规测量。

范先生自述，他今年58岁，近两个月来左眼一直不太舒服，当天上午10点多，左眼突然开始胀痛，且疼痛程度不断加剧，于是他立即前往医院就诊。

胡主任检查后吃惊地发现，患者的左眼瞳孔散大，且晶状体已全部脱位至前房，完全堵塞房角，导致眼内房水无法正常排出，眼压急剧升高，这正是引发他剧烈疼痛的“罪魁祸首”。胡主任当即判断这是晶体脱位继发性青光眼，属于眼科急症，必须尽快安排住院治疗。

问及发病原因，范先生否认受过眼外伤，只说疫情以来长期干咳不断。但鉴于患者对侧眼完全正常的对比情况，胡主任分析：范先生左眼可能有隐性眼外伤史导致了悬韧带变性，而长期的剧烈咳嗽则诱发了晶体脱位，进而继发了青光眼。当前，为患者紧急降眼压，防止视神经受损是关键。

患者术前双眼眼前段照相（左图正常眼，右图发病眼）

争分夺秒！开通青光眼绿色通道

考虑到患者病情紧急且行动不便，医院立即为其开启青光眼绿色通道，实行“四优先”原则，即“优先接诊、优先检查、优先入院、优先手术”。当时正值午休，医院仅有一名值班护士，胡主任便主动协助患者办理医保登记、入院手续，并将其安全送至病房。随后，医护团队迅速采取紧急降眼压措施，并同步开展各项基础检查。

然而，范先生病情发展迅速。中午检查时，范先生左眼角膜尚且透明，但仅仅过了一个多小时，他的角膜便出现水肿，这意味着持续的高眼压已经引发眼部病变。为挽救患者视力，我院紧急组织多学科会诊，专家团队经深入讨论后一致认为，必须尽快实施急诊手术，否则长时间高眼压导致视神经萎缩，患者视力将面临不可逆的损伤。值得注意的是，患者入院时血常规检查显示白细胞数值偏高，按照常规，白细胞异常升高并不适宜进行手术，因为这可能增加术后感染风险。但在这种危急情况下，内科专家会诊后推测，白细胞升高或是患者因剧痛产生的应激反应所致。在与患者及家属充分沟通，并取得其知情同意后，医院决定为患者实施手术。

精准手术破困局，逆转晶体脱位危机

当天下午5点多，深圳爱尔眼科医院院长王建文教授主刀为范先生实施“左眼后入路玻璃体切割+白内障超声乳化抽吸术”。由于晶体全脱位至前房，手术操作空间极小，常规白内障手术方式难以施展。王建文教授采用了特殊的手术方案：先从眼球后部做切口降低眼内压力，为手术创造操作空间，随后使用玻切机将脱位的晶状体精准摘除。在手术过程中，医生还对患者眼底进行了详细探查，发现眼底存在变性区，并及时进行了激光治疗。

经过一个多小时的紧张操作，手术顺利完成。术后当晚，患者疼痛症状便完全消失，第二天一早眼压便恢复正常，复查血常规时白细胞数值也回归正常，印证了此前“应激反应致白细胞升高”的判断。

经过两天的精心治疗与护理，范先生恢复良好并顺利出院。目前，他的眼压稳定，但由于晶状体已摘除，左眼视力暂为手动水平。预计在2-3个月后，待眼部条件成熟，可进行二次人工晶体植入手术，以恢复视力。

爱尔眼科青光眼绿色通道，筑牢急重患者救治防线

在此次救治过程中，医院多学科团队紧密协作，从接诊、检查、会诊到手术，整个流程仅用了3-4个小时。同时，考虑到患者异地医保的特殊情况，医护人员积极协助其办理异地就医手续，全程的人文关怀让患者倍感温暖。此次成功救治不仅展现了我院在处理眼科急症方面的专业与高效，也为类似罕见病例的诊疗积累了宝贵经验。

胡尊霞主任介绍：今年青光眼周期间，《爱尔眼科青光眼急重症转诊绿色通道专家共识》正式发布，当中明确指出急症患者到院24小时内，医院即刻开展专业诊疗，全力降低眼压。而针对重症患者，医院会第一时间完成手术，全力筑牢患者的“光明防线”。

针对晶体脱位引发的急性青光眼，胡主任也提醒道：这类疾病发病急、危害大，患者常伴有头疼、恶心、呕吐等症状。一旦出现类似不适，务必及时就医。同时，日常生活中应避免眼部外伤，对于有咳嗽等可能增加眼内压力症状的人群，更要注意眼部健康，定期进行眼科检查，做到早发现、早治疗。

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责任编辑：kj005

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