7岁男孩小鑫(化名)本是天真烂漫的年纪,却不幸罹患多种眼疾。深圳爱尔眼科医院白内障专家司马晶教授、斜弱视专家徐进教授联袂治疗,使其视力从仅能看到眼前手动恢复至0.15。这场历时4年的“守护视力之旅”,不仅展现了复杂眼病多学科联合诊疗(MDT)的突破性价值,更见证了医患携手对抗疾病的信任与勇气。
眼斜、黑眼珠“消失”,原是患了先天性白内障
小鑫6个月时,父母就发现他左眼有问题。当时体检医生说“眼睛没发育好,长大自然就好了”。谁知情况越来越严重,3岁的小鑫眼位偏斜更加明显,有时黑眼珠还“消失”了只剩眼白,心急如焚的父母多方打听,找到了深圳爱尔眼科医院副院长司马晶教授求治。
经检查,小鑫确诊为左眼先天性白内障,还伴有左眼形觉剥夺性弱视、斜视。“这个孩子左眼视力只有指数,错过了最佳治疗时期,但我们仍会尽最大的努力进行救治。”2020年5月,司马晶教授为小鑫实施左眼白内障手术+人工晶体植入术,术后视力提升到0.05。后续配合配镜矫正和弱视训练治疗,小鑫的视力还会越来越好。
白内障手术拨云见日 “弱视”成视力拦路虎
由于长期形觉剥削,小鑫不太会使用左眼,深圳爱尔眼科医院副院长、大视光学科带头人徐进教授为其制定配镜矫正+遮盖疗法,再联合系统的视功能训练,尽可能让左眼得到刺激发育。
小鑫每天需戴镜右眼遮盖8-10个小时,走路总是跌得青一块紫一块,在家也要别人搀扶着走,户外活动更是难上加难。在医院视功能训练室,他不得不跪在椅子上,凑近屏幕才能看清图标。小鑫也有坚持不下去想偷懒的时候,但视训师的鼓励和妈妈的陪伴总能安抚他浮躁的心。经过3年的不懈努力,小鑫的视力逐渐提升至0.1,不仅能像其他孩子一样自由跑跳,还能完成穿针、串珠、搭积木等精细活动。
微创斜视手术 彻底告别“高低眼”
然而,从去年下半年开始,小鑫的弱视治疗一直不见起色,徐进教授多次与小鑫妈妈沟通病情,寻找新的治疗方案。“小鑫患有垂直斜视,导致两只眼睛之间的肌肉协调性不好,眼位一个高一个低。”徐进教授指出,此垂直斜视主要是下斜肌功能亢进导致,眼球向上或向下运动时,下斜肌收缩过度,导致眼球运动失衡,建议进行斜视矫正手术,否则影响弱视的恢复。
4月13日,徐进教授为小鑫实施斜视矫正手术,这场持续一个小时的手术,犹如一场精密的眼疾重塑工程,徐进教授精心调整下斜肌的力量和位置,让原先跑偏的眼球回归“正位”。术后一个月复查,小鑫双眼注视物体时,眼位已恢复正位,眼珠转动灵活,视力提升至0.15。
术前眼球运动VS术后眼球运动
斜视根据眼位,可分为内斜视、外斜视和垂直斜视三种类型。徐进教授表示,垂直斜视主要表现为高低眼位倾斜,患者常伴有代偿性头位(如歪头或转头视物)。儿童正处于视觉发育的关键阶段,斜视未得到及时干预,不仅可能影响外观和心理健康,更会损害双眼视功能发育,严重者可导致弱视,造成永久性视力损伤。
徐进教授强调,斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观,更重要的是建立双眼视功能。因此,一旦发现孩子存在眼位异常、频繁歪头视物或注意力不集中时眼球偏斜等情况,应及时前往专业眼科就诊。
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