在老龄化进程不断加速的当下，中老年群体的眼健康愈发受到重视。为普及眼健康知识，帮助中老年人科学应对常见眼病困扰，3 月 4 日，南宁普瑞眼科医院的姜海峰院长受邀走进 1074 交通台《健康南宁》节目直播间。凭借在眼科领域深厚的专业造诣与丰富临床经验，姜海峰院长现场为广大听众答疑解惑，深入剖析老花眼、白内障等中老年常见眼病的成因、症状及防治要点，为守护邕城中老年群体的眼健康送上专业指导与建议。

1.请姜院长给大家说说中老年常见的眼病有哪些？

随着年龄的增大，人体的器官会逐渐衰退，眼睛也是一样。人老了之后看东西会比较模糊，其中有很多因素会导致这样的情况，比如老花眼、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、干眼症、眼部感染、视网膜脱离等眼病，都在中老年人中比较常见。不同的眼病症状不同，但都对视觉、眼健康有着负面的影响。日常中老年朋友如果遇到眼睛异常或不适，一定要及时就医，防患于未然。

2.那我们先来聊聊老花眼吧，姜院长能不能简单科普一下老花眼是如何形成的？

我们的眼睛就像一个照相机一样，其中有一个部件在医学上叫晶状体，相当于是照相机的镜头。晶状体在我们年轻的时候，活力足，弹力好，但是随着年纪的增长，晶状体和睫状肌的弹力会逐步退化，就像弹簧一样，时间久了弹力就会不够，因此晶状体和睫状肌的调节能力就会下降，影响了眼睛的聚焦能力，使得看近时视野变得模糊。一般这种情况会出现在40岁以后，随着年龄增大，看近处模糊的症状会逐渐加重。

3.前不久有过一个这样的新闻：山东菏泽一位 70 多岁的奶奶因长期过度玩手机得了 2300 度近视。所以老年人也会得近视吗？

一般来说中老年都是老花眼居多，戴老花镜就可以解决。但是随着年龄增长，晶状体和睫状肌功能下降，调节力也下降，晶状体变凸，就会造成晶状体老化的近视，这是其中一个原因。其次，近视不止是儿童青少年才有的，其实成年人甚至老年人也有得近视或者近视加深的可能，一部分是和生活习惯息息相关，一部分是生理的因素。但主要原因是晶状体调节能力下降，晶状体变凸的可能性增大，就导致了老年人近视的情况。

4.很多人会有一个疑问，就是他年轻的时候有近视，老了以后老花眼会和近视互相抵消吗？

严格说来是没办法相互抵消的，老花和近视是两种问题。近视是因为眼轴从正常变为过长，导致看远处模糊，而老花是因为晶状体和睫状肌功能下降导致看近处模糊。近视眼的眼轴会变长，但老花眼的眼轴始终是不变的。所以很多有近视眼的人老了以后，看远处要戴近视镜，看近处则要戴老花镜。

5.在国家“十四五”眼健康规划中有一个目标：全国百万人口白内障手术率达到3500以上，有效白内障手术覆盖率不断提高。我们都知道，白内障是非常常见的一种中老年眼病，国家也非常重视这方面的知识普及，姜院长您作为白内障方面的专家，能给我们简单介绍一下白内障是什么吗？

白内障主要是由于眼睛内的晶状体从透明变得混浊，导致光线无法正常透过，从而影响视力，其中的原因有很多，有外伤性的、生理变化性的，多见于中老年人。主要症状有视力下降、视物模糊、重影，部分人会出现色觉度下降、屈光度改变、固定性黑影、视野缺损等等。

6.白内障和老花眼有什么区别呢？

白内障和老花眼的区别，一个是发病机制不同，老花眼是由于眼睛的晶状体弹性降低，调节能力减弱导致的看东西模糊，而白内障是晶状体混浊引起的。我们在仪器上检查就能看到，老花眼的晶状体是没有浑浊的。还有一个是症状的不同，老花眼主要表现为看近处的东西不清楚，需要将物体拿远才能看清，而看远处的物体相对清晰。白内障则是看远看近都不清楚，视力普遍下降。

7.白内障作为一种眼病疾病，一般来说需要怎么治疗呢？

中老年的白内障通常是年龄相关性白内障，一些中老年朋友得了白内障可能“道听途说”会购买一些眼药水自用。但其实不管是眼药水还是其他药物对白内障的治疗作用是微乎其微的，现在临床上还没有能完全治愈白内障的药物，只有手术才是治疗白内障的有效方法。现在主流的白内障治疗方式是超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。

先在眼睛上开一个很小的切口，大概2.5mm，通过超声波将混浊的晶状体打碎并吸除，然后植入一个新的人工晶体，让光线重新清晰地聚焦在视网膜上，恢复视力。整个手术过程通常只需要十分钟左右，切口小，恢复快，术后第二天很多患者就能明显感觉到视力的改善。正常来说，这枚新植入的人工晶体是可以伴随终身的。

8.有一些老人会觉得自己年纪大了就没有做白内障手术的必要了，姜院长您能给大家科普一下白内障如果不及时治疗会造成什么后果吗？

确实很多人会有这样的思维观念，在这里我想和大家分享一下，白内障带来的危害远不止视力模糊这么简单。视力不佳会影响老人阅读、看电视、外出社交等日常活动，降低生活质量，让老人逐渐与社会脱节，产生孤独感和失落感。

随着白内障的加重，还会引起继发性青光眼、葡萄膜炎等其他眼病，特别是青光眼，会对眼神经造成不可逆的损害，严重的甚至会导致失明，不仅给自己带来不便，还会给家人带来很大负担。

现在白内障手术的技术和设备已经相当成熟，麻醉手法也做了很大改良，由以前的局部麻醉改为现在通过滴眼药水形式的表面麻醉，舒适度有很大提升。只要符合手术条件，即使是百岁老人也可以进行白内障手术，不会对身体有很大的影响，大家不用太害怕。

9.有不少人会有这样的认知：白内障得等到“成熟”后才可以做手术。请问是这样吗？

其实这是一种错误的观念，白内障要等到“成熟”才可以做手术这个观念其实来源于几十年前，当时医疗技术不成熟，设备不先进，很多病症看不清楚，所以就期待等白内障成熟，晶体变成白色，才能将浑浊的晶状体看清楚。

但随着科技越来越进步，白内障手术时机已经不再受限于晶体白内障的成熟程度和硬度，现在的设备和仪器已经相当好，这个时候我们反而希望大家越早做手术越好，晶状体浑浊越小，我们手术过程中用的能量越小，对眼睛的影响也越小，这样我们第二天才更容易达到一个更好的视力。白内障只要是感觉已经影响了正常生活，或者有工作、用眼需求，就可以做手术。

10.白内障做了手术之后还会复发吗？

一般说来，白内障做了手术之后是不会复发的。但是可能会有一种情况发生，那就是后发性白内障。医生在做白内障手术的时候，会在前囊膜上撕一个环形的口子，保留晶状体前囊膜周边部和后囊膜，在吸除浑浊晶体后将人工晶体植入其中。绝大多数人在术中处理得当，后囊膜是不会出现增生的状态，但也有部分人的后囊膜会出现增生，后囊膜的透明度会发生变化，视力受到一定的影响。

很多人就以为是不是白内障又复发了，又要再做手术。其实是不需要的，如果发生了这种情况，可以通过激光打一个小孔，给后囊膜撕一个2-3mm的圆形孔径，就能恢复白内障术后的视力状态。激光治疗安全、简单，不需要住院，花费也少。

11.随着生活质量的提升，老年朋友对视觉质量的追求也越来越高了，特别是去年人工晶体纳入了集采政策，群众可以用更实惠的价格享受更高端的晶体。姜院长能给我们介绍一下白内障人工晶体分为哪几类吗？各自又有什么区别呢？

人工晶体是白内障手术的重要一环，直接决定着患者的视觉质量。主要分为几类：单焦人工晶体、双焦人工晶体、三焦人工晶体、连续视程人工晶体，还有其他特殊型的人工晶体。

单焦人工晶体指的是光线只能聚集到一个点，植入后仅可以看远或看近，手术后仍需配戴老花眼镜或近视眼镜。

双焦人工晶体有两个焦点，植入后可以看清楚近距离和远距离，无需配戴老花镜和近视镜，但中程视力较差。

三焦人工晶体有三个焦点，可以实现远中近距离的视物聚焦，看远、看中、看近都清晰，适用于对远中近全程视力有需求、不想戴镜的患者。

连续视程人工晶体综合了以上的优点，可以提供从近距离到远距离的连续视力。对于有特殊需求，比如开车、摄影的人提供了可选择的余地。

每种晶体都有自己的优点或缺憾，患者要根据眼睛情况、用眼需求、经济状况，选择适合自己的晶体类型。

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