“二阳”怎么办?高红英主任:虽轻症居多,仍需谨慎对待,老人尤其关注!

“二阳”病例逐渐增多,目前专家们倾向于认为跟新冠抗体减弱,即一次的新冠感染已彻底康复,但又发生第二次新冠病毒的感染,以及病毒出现变异有关。通常是有症状的,并且核酸的Ct值也比较低,病毒载量较高,有传染性。

沈阳燕都医院中医科高红英主任表示:门诊近期接诊到的“二阳”患者并不少,但大部分以轻症为主,最常见的症状是发热、咳嗽,重症的患者仍为少见。

从临床表现来看,无论是二次感染新冠病毒,还是新变异株导致的首次感染,目前看来症状都是类似的,可引起呼吸系统症状,包括咳嗽、鼻塞、喉咙痛等。在新冠感染过程中,咳嗽是常见的症状之一,可能会持续很长时间,且引起的咳嗽要比普通流感引起的咳嗽更加剧烈、更为持久,给患者带来很大困扰。

一般来说,随着新冠症状的逐渐好转,咳嗽症状也会逐渐简缓解减轻,但如果不能得到及时的有效治疗,咳嗽反而会越来越严重。因此,前期的急性咳嗽要及时治疗,注意病情的变化,防止发展为慢性咳嗽。此外,对出现持续咳嗽或发热、胸闷气短等症状短时间无明显缓解者,需谨慎对待,建议立即医院就诊,切莫大意!

“据我们观察,这其中也有少部分老年´二阳´患者,和首次感染相比症状轻且病程较短。但是平时体弱多病、特别是有基础性疾病的老年人,症状偏重一些。有相当一部分老人消化道症状较为突出,主要表现为食欲不振、恶心呕吐,伴有腹泻。”高红英主任讲解到,“老年人´二阳´后,多数出现呼吸道感染症状,如发热、鼻塞、咽喉痛、咳嗽等,40%至50%的患者会出现发热,80%以上患者会出现乏力、食量减少、胸闷的症状,约30%的老年人出现肺部感染,有极少数老人两次新冠病毒感染都引起了肺部感染。”

因此时刻高度关注高龄老人、没有接种疫苗的、有基础病的人群,以及免疫功能低下的人群,一旦感染要及时就诊,早期干预,避免出现肺部感染引发“白肺”症状。

对于所有可能引起“白肺”的症状现象,高红英主任提醒大家,“预防和治疗的关键在于寻找病因并进行及时有效的综合治疗。患者首先应该树立治愈的信心,积极配合医生进行治疗,保持乐观、积极的心态;其次,由于引起“白肺”原因较多,要明确病因,若确定是感染,还应该明确是细菌还是病毒或真菌、结核感染。”

在治疗方面,患者在进行药物治疗的同时,还可以进行气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗,这些管理方式同样重要。对于因肺炎引起的呼吸衰竭,临床上可以采用吸氧,使用无创呼吸机、有创呼吸机等治疗。

对于“白肺”的预防,我们可以做的是:增强体质,远离传染源、烟草及雾霾,重视体检,保护肺功能。

最近经常有病友问:是否需要中西医结合治疗?答案是肯定的。新冠“一阳”的时候,我们采取中西医结合的治疗减少了或避免了不少重症的发生。 新冠“二阳”的关键同样也是保健康、防重症,避免“白肺”,缩短病程。

高红英主任强调,70岁以上的老人在二次感染后病情较严重。建议这些老人“二阳”后,应第一时间吃特效抗病毒药物,如果有咳嗽的症状,可服用宣肺止嗽合剂。

如果老人病情稳定,可以居家观察,密切监测体温、脉搏、血氧饱和度等指标,如果血氧饱和度低于95%,且出现呼吸困难和高热不退的症状,应及时去医院就诊。有基础疾病(如心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、糖尿病等)的老人感染后更容易发展为新冠肺炎重症、危重症患者,这些老人不要中断原来基础疾病治疗的药物,也要注意使用抗病毒药物时有无禁忌。

在治疗新冠肺炎的过程中,老年人的基础病病情容易出现不稳定的情况。如果患者能坚持规律服药,将基础病控制在稳定的水平,新冠肺炎的病情也会相对较轻、较稳定、恢复较快。

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