“现在基本上，尿道下裂治疗，再也没有说哪个尿道下裂做不下去了。”2023年2月24日，功能性尿道下裂诊疗技术创始人、尿道下裂领域顶级专家、北京卫人医院特聘专家李养群教授作为科学技术进步二等奖获得者，在中国整形美容协会科学技术奖·颁奖典礼&整形大典第四届学术交流大会上表示，功能性尿道下裂诊疗技术，作为先天畸形矫正，是整形外科和其它学科联合起来，使患者的问题得到最好的解决。

“先天性尿道下裂从1982年在整形外科医院一直在做，我们这么多年大概做了有6000多例，这次承办这个课题，是首都重点发展学科的课题，我们一共随访了3400多例病例，用各种各样的术式，各种各样的检查，各种各样的并发症，经过统计和处理，现在的术式已经简化了很多。”据李养群教授介绍，将近有十个博士研究生参与了口腔黏膜应用在尿道上的课题，“从起初到发展研究，最后经过多次手术实验，最后确定游离口腔黏膜卷管，是可以完整成活的，而且它的挛缩程度明显要低于皮肤挛缩，所以就造成了最后形成了一个真正内壁比较光滑，色泽与正常尿道比较接近的一种尿道组织。”

据了解，尿道下裂手术看似不大，但极其考验医生的设计思路、手术技巧和术中的应变能力，却是外科手术中公认的高难度手术。尿道下裂表现的部位太小，需要精细准确的无创操作。李养群教授开创的功能性尿道下裂诊疗技术，真正意义缺损尿道的修复得以彻底解决，并实现了从“能用”到“好用”再到“好看又好用”的目标。功能性尿道下裂诊疗技术，从根本上解决了既往尿道下裂手术后有形无完全功能的问题，真正实现了功能性尿道重建。既往方法重建的尿道，除了各种各样的并发症之外，术后远期存在尿道残余尿液、精液和尿道无收缩力的问题。这样的尿道，虽然解决了患者站立排尿的问题，但长期的尿后湿裤子、射精无力甚至感染等问题，长期困扰着患者。

李养群教授团队经过几十年的不断研究，选出了并发症更少的、更接近尿道材质的材料，应用技术年近万例的尿道下裂手术沉淀而成的专利技术，把整形外科理念贯穿整个手术的设计和操作，更小的瘢痕，更少的并发症，更高的成功率，更好的远期效果。保障了手术的从“形”到“能”再到“神”成功和术后的顺利康复。

为什么会有功能性尿道这一说？李养群教授大会上介绍，因为发现阴囊的肉膜平滑肌瓣组织是可以收缩的，又经过检测和实验，它的肉膜组织含有一定的平滑肌，在排尿的末期，会出现相应的收缩，最后就把这二者结合起来，利用游离口腔黏膜卷管，形成尿道的内衬，利用带阴囊的肉膜平滑肌瓣，在内衬的外部进行覆盖，最后通过它的收缩功能，使再造尿道里面的残余尿能够排出干净，这就是我们最终形成的一种功能尿道重建的方式。“先天性尿道下裂，我们现在分两期，第一期是游离口腔黏膜卷管，然后植于阴囊阴茎腹侧的白膜浅层，预构缺损段尿道，第二期形成预购尿道和自身尿道的吻接，然后利用阴囊的肉膜组织瓣覆盖，这种分期目的只有一个，希望最终的治疗效果能够达到最终的预期。”

据李养群教授介绍，第一期需要把分配不均匀的包皮，把阴茎的弯曲，把缺损的尿道，影响阴茎弯曲的这些因素除去，然后形成一个正常的阴茎的形态，最终植上黏膜管。“因为尿流有它的冲击力，所以希望第一次手术的时候，使口腔黏膜管能够良好的成活，所以尿流改道，从原来的尿道口来尿，而第一期的时候尿流不走移植组织，这样一个是减轻了病人的痛苦，另外一个就是保证了黏膜的成活，也保证了第一次手术在矫直，在包皮重新分配，这些不受到尿流本身的感染。”另外，李养群教授表示，通过手术的方式，龟头露头都已经小了很多，而且尿道口再也不是那种灰色组成，所以排尿就跟正常小孩基本上一样。“有些小孩经过组织愈合，契合度就很大。如果是成年人，因为他的感染率更高，所以就主动分成两期，手术的风险小了很多，病人的痛苦也小了很多，这也是我用这两期为病人得到他最终想要的结果，造成一个缓解。”

“要尽可能在学龄前完成，过去尿道下裂治疗一般是2到3岁是最佳年龄，但是现在小孩在3岁以后发育状态就不一样，所以我们都希望在小孩完整他的思维，完整他的心理状态之前，这个手术就完成。我们现在手术一般都是6个月、7个月就开始做。”李养群教授在大会上说。

据悉，北京卫人医院，首都尿道下裂诊疗中心，每台手术均由功能性尿道下裂诊疗技术创始人、尿道下裂领域顶尖专家李养群教授主刀，应用目前中国最好的、最先进的第四代专利治疗技术，保证患者的近期效果和到成年后的远期效果。

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