科普|打完狂犬病疫苗需要检测抗体吗?

本中心动物致伤科自从和武汉生物所开展第三方狂犬病毒中和抗体检测(RFFIT)以来，经常会有来自全省以及周边省市的患者前来进行检测，这些人检测的原因大致可分为： 恐狂、担心没抗体、有纠纷这三种情况居多，有些患者在我们的耐心解释和普及下最后放弃了检测。

那么，打完狂犬病疫苗是否需要检测抗体水平呢?

首先了解一下目前人狂犬病毒抗体常用的检测方法：

(1)小鼠脑中和试验法;

(2)快速荧光灶抑制试验(RFFIT)，世界卫生组织推荐的金标准;

(3)酶联免疫吸附试验(ELISA)，不建议使用该方法。

世界卫生组织推荐的应用于狂犬病中和抗体检测的方法主要有小鼠中和试验(MNT)和快速荧光灶抑制试验(RFFIT);如需检测狂犬病中和抗体水平，应当采取中和实验进行检测。

RFFIT 方法也是我国现行药典规定的检测狂犬病病毒中和抗体的标准方法之一。RFFIT方法具有良好的稳定性、敏感性及重复性。是检测抗狂犬病毒抗体的“金标准”，但由于RFFIT需要使用狂犬病固定毒株以及检测价格昂贵，因此我国能采用此方法检测且面对公众服务寥寥无几。

不建议使用酶联免疫吸附试验方法(ELISA)或其他胶体金检测试纸条等方法 ，因其是定性检测而不是定量的检测方法，ELISA 法虽然成本低，检验快，但由于检测的是包含狂犬病毒中和抗体在内的所有非特异性的抗狂犬病毒抗体，因此检测的特异性和灵敏度受到限制， 容易出现假阳性或假阴性，无法真正判断抗体的效价水平。

正常人打完需要检测抗体吗?

不需要。根据《WHO立场性文件(2018版)》、《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009) 》、《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》等文件中明确指出， 使用合格的、正规途径接种的全程狂犬疫苗后，一般情况下无需再对免疫效果进行检测。

哪些人需要进行抗体检测呢?

有以下情况可考虑接种完全程狂犬疫苗后进行 中和抗体检测：

(1)恐狂症;

(2)免疫力低下、长期应用免疫抑制剂的;

(3)依从性差、未严格按照接种程序;

(4)经常接触到狂犬病病毒或病患的专业人员。

检测结果如何判断?

WHO 规定的血清中和抗体水平大于或等于 0.5 IU/mL 为阳性，具有保护作用。

抗体水平小于0.5IU/mL为阴性，可在0天、3天再各加强1针后再次复查。

接种完狂犬病疫苗产生的抗体水平和维持时间因人而异，如再次暴露建议按照现行规范进行处置。

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图片：来源于网络

文章内容只代表作者本人观点，不作为临床依据。

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科室介绍

晋江市医院罗山院区动物致伤科是晋江市首家动物致伤专科门诊，创建于2012年6月，面积约200㎡，是中国医学救援协会动物伤害救治分会常务理事单位、福建省首家狂犬病预防处置标准化门诊。主要针对各种动物致伤后，进行伤口的及时规范处置、预防(接种狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白、破伤风预防)、狂犬病毒中和抗体检测(RFFIT)、破伤风抗体检测等，并针对恐狂症进行心理辅导的专科门诊。采用24小时首诊方式，注重规范化治疗，配置有专业的动物致伤伤口冲洗设备及冲洗液。分区明确、治疗技术成熟、专业，尤其在重度和难度较大的咬伤患者治疗上有着丰富的临床经验，每年处理动物致伤人数达5000多人，曾受到全国两会《中国新闻》专刊报道。

人物简介

庄天从 副主任医师

中国医学救援协会动物伤害救治分会常务理事

中国医师协会健康科普分会动物致伤专业委员会委员

中华全科医学教育学院专家委员会委员

中华全科医学教育学院专家委员会委员

中国动物致伤防治联盟第一届专家委员会全国委员

中国医学救援协会公共卫生分会理事

福建省医学会健康科普讲师团成员

福建省预防医学会第一届科学普及专业委员会委员

晋江医学会普通外科分会委员

参与编写我国首部《中国动物致伤诊治规范》专著。 现在主要从事动物致伤预防处置和破伤风预防有较丰富的临床经验。在国家级科技核心期刊发表多篇论文。

咨询电话：0595—88181120

13599751259(微信同号)

地址：晋江市罗山街道山仔社区环村北路103号（名香福利院）

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