热疗作为一种物理治疗方法,已被广泛证实对多种疾病具有显著疗效。早在两千多年前,西医的奠基人希波克拉底就已经认识到了热疗的重要性,并曾发出这样的感慨:“假如有一种方法能让骨骼发热,那么我几乎可以治疗一切疾病。”近年来,随着科技的高速发展,现代热疗技术也得到了显著的进步。射频、微波和近红外光作为热疗的主要加热方式,在现代热疗领域占据了重要地位。

射频和微波的热疗原理:

射频热疗和微波热疗均属于电磁波热疗,电磁波是电磁场在空间传播的形式,电磁波是由相同且互相垂直的电场与磁场在空间中衍生发射的粒子波,如无线电波、微波、红外线、可见光、紫外线、X射线及γ射线均为电磁波。

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射频热疗和微波热疗是根据医用电磁波热疗设备的频率和波长不同而区分的,常用的医用电磁波的频率是13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433MHz、915MHz和2450MHz,频率从低到高,方向性依次渐好,组织穿透力依次渐差。其中频率范围在1MHz～300MHz之间的电磁波热疗称为射频热疗,频率300～2450 MHz的电磁波热疗称为微波热疗。射频热疗的频率通常为13.56MHz、27.12 MHz、40.68 MHz,其特点是具有较强的组织穿透性,依不同的频率穿透深度为10-20cm,常用于深部肿瘤热疗;微波热疗的频率主要有2450 MHz、915MHz及434MHz三种,其特点是组织穿透性较差,依不同的频率穿透深度为2-4cm,主要用于浅表肿瘤热疗。

射频、微波是如何给机体组织加热的呢?由于人体内各种组织与体液均是由分子、离子组成,大的如蛋白质、DNA、RNA,相对分子质量数百万,小的如水和正离子Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Fe2+,负离子如CO3-、HCO3-、CL-等,体内除了这些带电离子外还存在大量极性分子。所谓极性分子是分子内的正负电荷虽然等值异号,对外不称带电性质,但正负电荷的位置处于分子两端形成一个电偶极矩,称为极性分子。当生物组织受到外加电磁场后,组织内的自由电子、离子就向其相反的极性方向运动,同时产生欧姆热。当两个电极正负极性变化非常快时,离子和极性分子来不及跟随交变电场快速的变化就产生分子扭动,分子扭动使得分子间摩擦而生热,这就是电磁波热疗的理论基础。

射频热疗和微波热疗的临床应用:

根据射频和微波的特性,使得它们在医学上有一定范围的应用:

1.肿瘤热疗:分为高温热凝固法加热,局部(区域)热疗,其中局部(区域)热疗又分为深部热疗和浅表热疗。

(1)高温热凝固法一般用于肿瘤组织消融,即通过微波、射频、超声波等精准聚焦加热方式,将肿瘤组织加热到60℃以上,在短时间内直接使癌细胞蛋白质凝固坏死。

(2)肿瘤深部热疗:射频热疗具有较强穿透性的特点,用于肿瘤区域的深部调谐加热。

(3)肿瘤浅表热疗:微波热疗具有较弱穿透性的特点,用于浅表肿瘤的热疗。

2.局部炎性疾病的治疗:射频、微波热疗也可以用于局部炎性疾病的恢复性治疗。

3.医疗美容:低功率的射频热疗仪器,用于美容领域。

慢病康复与养生保健当慎用射频、微波热疗:

由于射频、微波热疗是以电磁波形式给机体加热的,所以对人体的影响主要是热效应、非热效应和积累效应三种类型,热效应可以在临床医疗上获益,但是,非热效应和积累效应则可能对人体产生不利影响,是需要谨慎和注意的。

非热效应是指除热效应以外的其他效应,如电效应、磁效应及化学效应等。人体的器官和组织都存在微弱的电磁场,它们是稳定和有序的,一旦受到外界某些频率电磁波的干扰,处于平衡状态的微弱电磁场可能遭到破坏,从而对人体的机能产生影响。可干扰生物电(如心电、脑电、肌电、神经传导电位、细胞活动膜电位等)的节律,会导致心脏活动、脑神经活动及内分泌活动等一系列障碍。在电磁场的作用下,生物体内的一些分子将会产生变形和振动,使细胞膜功能受到影响,使细胞膜内外液体的电状况发生变化,引起生物作用的改变,进而可影响中枢神经系统等。长时间的低频辐射对人体的伤害比高频辐射更强,因为低频辐射的频段0-300Hz与人体内部的组织机体之间的传输频率相同,会对内部通讯形成干扰。

电磁辐射对人体的伤害尚未来得及自我修复之前再次受到辐射的话,其伤害程度就会发生累积,称之为累积效应。因此,对于长期接触高能电磁波辐射的群体,需要注意潜在的危害风险。

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微波对生物体的危害:1).微波对神经系统的作用与照射方式、照射剂量等因素有关。短时间、小剂量照射,可加强大脑皮质的兴奋过程;长时间、大剂量照射,可加强抑制过程,尤其以头部作用较为明显。大剂量微波的作用,可影响自主神经的调解功能,引起血液循环、呼吸频率的变化及皮肤和直肠的变化。2).大剂量的微波辐射,可引起肺部极度充血,血管剧烈扩张,肺泡上皮脱落并有血液经毛细血管涌入肺泡腔,造成肺出血、水肿,可致死。但小剂量的微波对肺的炎症有一定治疗作用。3).经常受微波照射的妇女可有月经不调、哺乳期泌乳不足。对于男性,当微波辐射使睾丸温升超过35℃时,精子的产量即明显减少或停止。4).对于人的眼睛,当微波的功率密度大于10mW⋅cm-2,小于300mW⋅cm-2时,能使眼晶体产生可恢复性的损害。当功率密度大于300mW⋅cm-2时产生不可恢复性损害。5).大剂量微波反复辐射皮肤会出现凝固性坏死,肌纤维与横纹模糊不清。但皮肤、肌肉在小剂量微波的辐射下,没有明显组织学变化。

内容来自:《电磁射频辐射对人体健康的危害》

因此,除了特别疾病或需求外,对于亚健康与慢性病人群,要慎用长期使用微波与射频类热疗,特别是不要将射频、微波热疗作为日常保健使用。

高能威伐光--生命之光:

实际上,近红外热疗被认为是一种健康且有效的热疗方式。由于近红外光属于光辐照,它仅有一般的光热效应,没有电效应、磁效应等非热效应和积累效应,相比射频、微波等更加安全,故近红外热疗现已被广泛用于癌症、皮肤病、疼痛、精神疾病治疗和组织修复等治疗人群,以及亚健康、慢性病、日常保健等广泛的社会人群。

20世纪60年代,德国生物物理学家G.Hoffmann教授在研究近红外光能对提高机体免疫影响时中发现,利用特有的宽幅波段过滤器对治疗光源进行调节,可将400-1600nm的近红外波长中对人体具有治疗价值的波长能量进行精准选择性滤过,得到了一种用于对炎症、阵痛、慢性病治疗和免疫调节有特殊效果的光源,取名为“威伐光”。威伐光作为水过滤的近红外光,其原理与大气层过滤有害太阳光线相似。它以卤素光源为发光体,通过专利水滤系统过滤后,大幅度减少了对皮肤易产生热效应的光线,只保留了人体能够耐受且具有显著治疗价值的高能量光波,这种光能够有效且温和地提高人体核心温度,是一种安全、有效且舒适的绿色热源。

内容来自:公开文献、材料整理

经过数十年的迭代和发展,德国Heckel公司将这种被特殊过滤后的近红外光开发成了成熟的热疗产品,在欧洲的热疗市场中有很高市占率,并在2018年被欧洲热疗协会和德国热疗协会共同推荐为“金标准”使用。（福州市中医院 王欣/博士）

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