一次胃镜检查，让陈阿姨感到十分意外。前不久，因为老是感到上腹部隐痛、胀气、没有胃口，做了胃镜检查后才发现，之所以有这些不适的症状是因为胃生了这种“病”——“慢性萎缩性胃炎”。

陈阿姨告诉医生，听别人说慢性萎缩性胃炎容易癌变，得了这个病该怎么治疗呢？会癌变吗？多久复查一次能防癌变？针对陈阿姨的疑问，西安胃泰消化病医院副主任医师王亚琴做了详细的解答。

01

为什么要重视慢性萎缩性胃炎？

王亚琴主任介绍，慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，是由于胃粘膜上皮由于有害因素反复刺激导致固有腺体减少，常伴有肠上皮化生或异型增生的一种慢性胃部疾病。它的临床表现为食欲减退、嗳气、恶心、上腹部饱胀或钝痛等消化不良症状，少数病人会出现消瘦、贫血等症状，但是值得一提的是，也存在很大一部分人群是没有明显症状的。

慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，这意味着即使萎缩程度很严重的病人也可能没有症状或者症状十分轻微，这种“狡猾”的特点给萎缩性胃炎的诊断和治疗带来了极大的困难，目前诊断慢性萎缩性胃炎的“金标准”就是胃镜检查以及胃粘膜活组织检查的病理。

慢性萎缩性胃炎有三种结局：第一种结局，病情逆转，恢复正常；第二种结局，病情稳定；第三种结局，病情继续发展最终癌变。

目前，慢性萎缩性胃炎并没有特效药。对有症状的患者采用根除幽门螺旋杆菌（检测阳性）、改善胃动力、抑制胆汁返流等方法对症治疗。主要做好随访和监测，如有重度异型增生甚至癌变病灶，及时内镜下局部胃粘膜切除或手术。

02

多久复查一次能防癌变？

因为该病起病缓慢隐匿、反复发作、不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因此越来越受到广大医疗届人士的重视与关注，尤其对于伴有肠上皮化生和异型增生的患者更加需要警惕。因此，萎缩性胃炎的定期复查胃镜非常重要。

对于已发生萎缩性胃炎的患者来说，定期随访胃镜和病理检查是预防胃癌的一个重要手段。对于萎缩性胃炎患者来说应该什么时候复查胃镜呢？以下五点应该能给大家一些帮助。

1、萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1-2年作内镜和病理随访。

2、中-重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次。

3、轻度异型增生每6个月随访一次。

4、重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

5、对于合并幽门螺杆菌感染者，根除幽门螺杆菌也是预防癌变的一个重要措施。

责任编辑：kj005