寒暑假

是小儿耳鼻喉科医生最忙碌的日子

一大波腺样体将被收割

医生被问得最多的问题就是:

要不要割?

不割可不可以?

什么是腺样体?

位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。儿童时期免疫能力不是很强,腺样体位于呼吸道入口,腺样体适度增生就是为了增强局部的防御能力,更好地抵御外来的病毒。

什么是腺样体肥大?

“腺样体面容”:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。

2.鼻部:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡觉时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。

3.耳部:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。

4.咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。

5.常有全身营养及发育障碍,主要表现为慢性中毒反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅,患者长期处于缺氧状态,导致患儿生长发育障碍,出现注意力不集中,遗尿等现象。

成都民生福音耳鼻喉专科医院地址(成都市青羊区西玉龙街2号,地铁1/4号线骡马市站G口出来直行200米即到)

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怎么判断是否患有腺样体肥大?

腺样体检查法包括间接鼻咽部触诊、鼻咽镜检查、鼻咽侧位X片。前二者常难以取得患儿的配合,因此后者为腺样体肥大提供了诊治依据。

1.鼻咽部触诊

腺样体肥大可导致咽后壁附着脓性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃体肥大,触诊可扪及鼻咽顶部后壁有柔软的淋巴组织团块,不易出血。

2.鼻内窥镜检查

鼻内窥镜检查能够直接反映腺样体的大小、颜色、形态、是否压迫咽鼓管咽口及堵塞后鼻孔的面积,此检查安全性及诊断准确性较高。

箭头处是腺样体,几乎阻塞了全部的后鼻孔↑

Ⅰ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔25%以下;

Ⅱ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔26%～50%;

Ⅲ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔51%～75%;

Ⅳ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔76%～100%;

Ⅲ度以上伴有临床症状为腺样体肥大。

3.影像学检查

包括鼻咽部侧位X线片检查及鼻咽部CT检查,能够测量鼻咽气道阻塞程度,观察邻近骨质,易于鉴别诊断。

出生后腺样体会随着年龄的增长而逐渐变大,2~6岁为增殖旺盛时期,因此2~6岁也是腺样体肥大的高发时期,一般腺样体在6~7岁时最大,而在10岁以后逐渐萎缩。

既然腺样体会自然萎缩,

那现在是不是不用特别治疗呢?

当然不可以!

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情况一 腺样体未能在10岁之后萎缩

正常情况下,腺样体确实会在10岁之后逐渐萎缩。但事实是,也有很多孩子超过了10岁,肥大的腺样体并没有萎缩,仍然堵塞上呼吸道,严重影响了生长发育和日常学习,造成龅牙导致变丑,出现鼻窦炎、中耳炎等并发症。表现在体型上,有的孩子身材瘦小不长个子,有的孩子出现肥胖,体重明显超标。

情况二 腺样体确实萎缩了

即使孩子的腺样体确实在10岁左右开始萎缩,但其实孩子已经带着这个肥大的腺样体呼吸、生活了好多年,在这段时间,腺样体肥大同样已经对颜值、睡眠质量、智力发育造成了不可逆的影响。

因此发现腺样体肥大,应及时治疗,否则到最后还是不得不走上手术的道路,同时还会伴随着一系列因延误治疗而产生的严重后果。

医生推荐手术治疗,

可孩子年龄太小,真的适合手术吗?

家长的顾虑也是可以理解的,毕竟孩子还小,很多大人第一次面对手术都难免担心害怕,更何况小朋友,无论是孩子还是家长其实都会对手术有所排斥。

但并不是所有的腺样体肥大都需要手术,医生给出手术这个建议也是经过综合评估后的最优选择,并且腺样体手术没有绝对的年龄限制,年龄不是手术与否的决定因素。

目前的微创技术能使孩子术中出血非常少,甚至0出血,因此家长不必过于担心。

肥大的腺样体是否会萎缩因人而异,是否需要手术还是要以症状和检查结果来决定。如果符合手术指征,那么还是建议积极手术,可以及时避免一系列并发症的出现。

别人说的、网上查的

不一定百分百是错误的

但也不一定百分百正确

与其听别人说

不如多听听医生怎么说

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责任编辑：kj005