门诊就诊过程中,不少患者总把中耳炎和外耳道炎弄混,看病第一句话:“医生,我耳朵流水,可能中耳炎发作了?我耳朵痛,是不是得中耳炎了?”

到底是外耳道发炎还是中耳发炎呢?如何区分它们?今天请我院成都民生耳鼻喉专科医院耳科疾病专家组组长、住院部副主任杨林副主任医师给大家讲一讲:

人耳有外、中、内三段,其中外耳和中耳是以鼓膜作为分界隔开。

隔开的这两个部位均可能有炎症出现,分别为外耳道炎和中耳炎。

对于非专业医疗人员,对于类似外耳道炎和中耳炎可能容易混淆,不知如何区分。

区分疾病可以从发病部位、症状、治疗、预防等方面来加以区分。

外耳道炎和中耳炎的区分也是如此~

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如何区外耳道炎和中耳炎?

发病部位的差异

中耳和外耳所处位置不同,炎症的发病部位自然也有差异。

外耳道炎多发于外耳道,外耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道,全长约2.1~2.5cm,外耳道内表面覆有一层皮肤,皮肤内感觉神经末梢丰富。

而中耳炎的主要发病部位是中耳,与外耳位置接近,仅以鼓膜相隔,中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房,为一含气的不规则腔道,大部分在颞骨岩部内。

发病原因的不同

中耳炎和外耳炎在发病原因上也有所差异,外耳炎一般由外部因素引发,而中耳炎的诱发因素往往是身体内部系统所发,普遍为感冒或咽喉等上呼吸道感染。

发病症状的不同

外耳道炎耳痛会比较明显,外耳道常见充血肿胀,耳道狭窄。

中耳炎的表现则主要为耳道流脓,耳闷堵,听力下降等。中耳炎严重的时候,可继发中耳骨质破坏,引起颅内感染或者面瘫。

中耳炎可以分为三大类:

1、化脓性中耳炎

此类中耳炎,因为炎症脓液的反复刺激,多出现鼓膜穿孔,听力有一定的下降

2、非化脓性中耳炎

包括分泌性中耳炎等,此类中耳炎,鼓膜穿孔少见,中耳常可见淡黄色非脓性液体,耳闷明显伴听力下降。

3、胆脂瘤型中耳炎

此类型目前已独立于中耳炎,称作:中耳胆脂瘤,早期无明显症状,当胆脂瘤生长并感染时,可出现化脓性中耳炎的症状,进一步可能引起面瘫、颅内感染等,应慎重。

外耳道炎也可以分三大类:

1、细菌性外耳道炎

此类型:生活中最常见,多因为不洁掏耳,洗澡或游泳耳道进水等引起,治疗上,用敏感性抗生素对症即可。

2、真菌性外耳道炎

此类型的出现,多因滥用抗生素,导致菌群紊乱而滋生,同时,不洁掏耳,也可造成交替感染。

当细菌性外耳道炎反复治疗效果不佳时,要考虑本病可能。

其主要症状:耳奇痒难耐,当然,也有的表现不明显。

3、病毒性外耳道炎

此类型较少见,如耳带状疱疹、大疱性鼓膜炎等,则以抗病毒治疗为主。

特别需要注意的:

外耳道炎中有合并耵聍栓塞的,需与外耳道胆脂瘤相鉴别。

外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍,俗称耳屎。

外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。外耳道胆脂瘤不断生长,会破坏外耳道骨质或鼓膜,进入中耳。

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