近年来,健康意识提高,主动做健康体检的人增多。体检后,一些人会收到“发现甲状腺结节”的诊断报告。

下面我们就有请住院部主任张治军副主任医师,来聊一聊关于甲状腺结节的问题,看看遇到此类问题我们应该如何应对!

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病,近年来发病率呈上升趋势,健康人群在高分辨率超声下检出率达50%~60%。

大部分甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%呈恶性。

大多数甲状腺结节并不出现明显的临床症状,少数甲状腺结节可导致甲状腺功能亢进症或引起局部压迫症状。

哪些人易患

甲状腺结节

有甲状腺癌家族史者。

有甲状腺放射线接触史者。

碘盐摄入过多或过少者。

有自身免疫性甲状腺炎者。

生活环境中有污染或食用的食物中含有各种添加剂者。

生活节奏快、工作压力大者。

服用了导致甲状腺肿的药物者。

甲状腺激素合成酶缺陷者。

甲状腺结节的诊断方法

有哪些

超声检查:是甲状腺结节检查和监测的首选方法。

细针穿刺细胞学检查:是诊断甲状腺结节良、恶性的“金标准”。

计算机体层成像(CT)检查:可以判断甲状腺结节的良、恶性程度。

磁共振成像(MRI)检查:可更好地观察胸骨后的甲状腺病变及病变内的出血情况,且可对甲状腺结节的良、恶性进行较为准确的评估。

良性甲状腺结节的热消融

适应症总结

甲状腺良性结节消融适应症,满足1-3并满足第4项之一:

1、超声示良性,细针穿刺FNA-Bethesda报告为Ⅱ类,或组织学证实为良性;

2、无儿童期放射史;

3、充分知情下要求微创介入治疗,或拒绝外科手术及临床观察;

4、满足条件之一:1)自主功能性结节引起甲亢症状;2)与结节相关的症状或影响美观要求治疗;3)手术后残余复发结节,或体积明显增大。

颈转移性淋巴结消融适应症:

1、甲状腺癌规范性根治性治疗后,颈部淋巴结再次复发转移的;

2、手术困难且自身条件不能耐受手术,拒绝外科手术治疗的。

哪些甲状腺结节

建议手术治疗

1.快、硬甲状腺单发结节,伴颈部淋巴结肿大或儿童单发结节,恶性风险高,应尽早手术。

2.多结节性甲状腺肿需排除恶性,细针穿刺细胞学检查若提示或可疑恶性,应手术。

3. 持续或复发混合性甲状腺肿块,应手术切除。

4.意外发现的小结节,无甲状腺病史和危险因素,直径<1.5cm则随访;>1.5cm则细针穿刺细胞学检查后处理。

5.头颈部放疗后甲状腺结节,恶性可能性大,确诊后应手术。

6.良性结节伴明显局部压迫症状,如吞咽困难、声音嘶哑,建议手术。

7.良性结节伴甲亢症状且内科治疗无效,建议手术。

8.胸骨后纵隔甲状腺肿压迫胸内器官,如干咳、胸闷、呼吸困难,建议手术。

甲状腺结节

预后如何

大部分甲状腺结节是良性的,不影响人体健康,无须立即治疗,定期复查即可。

对于恶性结节或可疑恶性的结节,手术是首选的治疗方法。

对于甲状腺分化癌,预后相对较好,基本都可以手术切除;对于甲状腺未分化癌,恶性程度最高,发展迅速,具有较强的侵袭性,往往发现时就已有颈部侵犯,或向颈淋巴结、肺、骨等转移,预后极差。

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