‍“乳腺癌只有全部切除这一种简单粗暴的治疗方式吗?”海南医科大学第二附属医院(以下简称海医大二附院)乳腺外科整形美容外科首席专家穆籣教授以“匠心”给出了不一样的答案。

穆籣教授(受访者供图)

1988年从中山医科大学毕业后,穆籣教授以“匠心”致力于乳房再造等整形外科工作,她以纯粹和热爱深钻整形外科三十余载,在乳房整形与再造、外周淋巴水肿的基础与临床研究、面部整形及年轻化和女性私密整形等方面造诣深厚,用唯美的技艺和至善之心为乳腺癌患者和爱美人士雕刻出了不一样的美丽人生;用精湛的医术和独特的人格魅力为乳腺癌患者带去新生的希望。

开拓创新  引领重建技术前沿

据统计,乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,80%以上的乳腺癌患者需要接受乳房切除术治疗,而其中只有10%左右的患者接受了乳房重建手术。这意味着虽然绝大多数患者经过规范化综合治疗后没有性命之忧,但却要经受乳房的畸形或毁损所带来的心理和社交方面的巨大压力和创伤。随着医疗技术的进步,乳腺癌的存活率逐步提高,有些乳腺癌甚至可以治愈。对于乳腺癌患者来说,首先考虑的一定是肿瘤治疗,乳房重建在当时听起来似乎有些“前卫”。穆籣教授则是以其敏锐的医学触角和独到的医学视角瞄准了这个“前卫”领域,早在美国M.D.Anderson癌症中心学习期间,她就已经意识到乳房再造与乳腺癌治疗团队运行和合作的必要性和重要性。她与国内肿瘤界不少名家交流沟通这一想法,一拍即合,肿瘤学专家秦叔逵教授还积极吸收穆籣为中国临床肿瘤学专业委员会成员。

2001年,穆籣一回国就与国内十余家乳腺中心合作,并开展乳腺癌术后即刻乳房再造,初步形成了即刻乳房再造的模式。她还一直关注国际上乳房再造的最新动向,加入美国穿支皮瓣乳房再造之父R.J.Allen教授发起的GARBs(国际乳房再造新进展专家组),及时将最先进的理论和技术转化并推广到国内。

即刻乳房再造为患者提供了合二为一的手术时机,可以让乳腺癌患者在接受乳腺切除手术的同时进行乳房再造术,既减少了住院时间及费用,又可避免二次手术的痛苦。而为了让患者在重建自信的同时更安心,穆籣教授对技术精益求精,她一边在国内推广普及即刻乳房再造技术,一边对技术做了许多改进和创新,力求乳房重建的同时不引起乳腺癌的复发。

(受访者供图)

凭借在乳房再造、乳房整形美容方面的极高造诣和突出成就,穆籣教授多次获得卫生部临床重点项目基金、首都发展基金、首都特色、北大和协和院所基金等支持,开展并完成了关于乳房修复、乳房再造等方面的诸多临床难题研究,为乳房再造和乳房整形美容技术的完善和发展起到了重要的推动作用。其中,她以“胸廓内动静脉远近心端的血液动力学研究及在难治性乳房再造和胸壁修复中的应用”为课题进行相关实验、解剖及临床研究,在导师李森恺教授的带领下,与北京大学人民医院乳腺外科开拓者张嘉庆教授合作,为乳房再造及胸壁修复提供了新的血供来源。胸廓内动静脉远近心端的血液动力学研究及在难治性乳房再造和胸壁修复的技术通过卫生部科技成果鉴定,荣获北京市石景山区科技成果二等奖、北京市科技成果三等奖,被美国、英国、加拿大、意大利及国内广泛推广应用。

2009年,作为中国医学科学院北京协和医学院专家组成员,穆籣教授承接海南省卫生厅西部支援项目,对口支援当时的农垦总医院(现在的海南医科大学第二附属医院),与当时乳腺外科吴煌福主任开展了多种形式的个性化的乳腺癌术后乳房再造,填补了海南省该领域的空白。此后十余年,穆籣与海医大二附院一直保持密切合作。

2022年,穆籣教授再次加入海医大二附院,组建多学科合作团队,带领乳甲外科开展DIEP乳房重建工作,目前已成功开展DIEP乳房重建80余例。

穆籣教授非常注重MDT团队建设。2024年11月26日,穆籣教授亲自操刀,协同海医大二附院乳腺外科吴煌福主任、何贵省主任、宋韬主任,整复外科潘俊博主任,乳腺内科王朝英主任、李永富副主任医师,放射科黄菁慧主任,护理团队许艺莲总护士长、何明媚护士等,共同为25岁乳腺癌女性患者完成即刻乳房重建手术。此次手术高效整合,术前定位精准度高,吻合血管过程顺利, 标志着海南省成功完成了全国首例臀下动脉穿支皮瓣即刻乳房再造术,这一医学突破不仅为乳腺癌患者带来了更多的乳房重建选择,也为自体组织乳房再造技术开辟了全新的发展道路。同时,该项技术还打破了35年来我国在这一领域的技术空白,推动了我国乳房重建技术的发展,并为国内乳腺癌患者带来了更多希望。

穆籣教授在做国内首例《臀下动脉穿支皮瓣即刻乳房再造》成果报告(2024.12.6,海口)(受访者供图)

为了让参与乳腺癌治疗的团队,特别是负责乳腺肿瘤切除的医生都有再造意识,把乳房再造作为治疗中的重要一环,穆籣教授与其团队提倡精准切除和精准修复,在乳房再造的同时也关注上肢功能重建。为此,她带领团队加入乳腺整形再造团队,和他们共同进行术前设计,同台为即刻乳房再造患者实施手术。这为广大有乳房再造需求的乳腺癌患者吃下了一颗定心丸。

精益求精  专注并发症研究

除了在临床技术方面成绩突出,在术后并发症的治疗和预防方面,穆籣教授亦颇有造诣。上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的常见并发症之一,让患者痛苦不堪。据悉,有患者就因淋巴水肿过于严重不得不截肢。针对这种情况,穆籣教授不仅对于上肢淋巴水肿进行以手术为主的综合治疗,同时提出对适合的患者进行上肢淋巴水肿的预防性治疗策略,将治疗转变为预防。2015年,她开展了淋巴管-静脉吻合手术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗,首次应用显微镜下吲哚菁绿显影技术,并将意大利学者的技术改进,填补了国内和国际空白。

2018年11月6日,穆籣教授受海医大二附院乳腺中心吴煌福主任邀请,实施了该院的第一例、亦是海南省首例上肢淋巴管与胸外侧静脉吻合的超显微手术预防上肢淋巴水肿。患者术后腋窝引流较少,术后5天出院,患者对再造乳房形态及上肢功能均表示满意,手术获得成功。

为了将该技术进行推广,以惠及更多患者,穆籣教授作为主编,与海医大二附院吴煌福等副主编,共同编写专著《乳腺癌术后乳房再造上肢淋巴结水肿预防及治疗》。该书耗时6年,汇集穆籣教授30余年的乳房再造术经验、教训和感悟。书中以乳腺癌术后乳房再造和相关修复为主线的临床病例汇集,系统地阐述了相关手术步骤、手术技巧、围手术期管理等核心技术。病例治疗逻辑思维清晰,资料撰写结构严谨,具有很高的实用、参考价值。因成果突出,该书获评“国家卫健委重点技术推荐项目”及“2022医界好书”之“特别推荐”书籍。

穆籣教授主编的新专著(受访者供图)

大医精诚  致力科普惠众民

随着我国美容整形需求日益提升,人们对整容的态度也愈发开放。但整形美容市场良莠不齐,不正规的整形美容机构、无资质的整形美容工作人员以及假冒伪劣的药剂等,都造成整形美容事故和纠纷频发。

正因为整形美容市场的乱象以及人们对整容整形的认知不足,穆籣教授十分重视整形美容的科普工作。她认为要让公众理解医务人员的专业问题必须依靠科普的桥梁。公众提高了健康认知,才可以分辨选择正规的医院和正确的诊疗方式。为此,繁忙的临床研究工作之余,她还兼任多个国家级及国际级整形美容行业专委会主委和副主委,发表论文110余篇,SCI 30篇,编著学术论著50余部,参与译著、著书20余部,撰写科普文章50余篇,拥有北京大学医学信息中心查新报告17项,国际创新8项,国内创新4项,海南省创新5项,团队拥有专利8项,为医疗美容技术知识的传播做出了重要贡献。

她还常常奔波于各种学术交流,及时将自己已经成熟的新技术新方法推广到科室及国内相关医院。言传身教,倾囊相授,培养研究生20余人。在中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院期间,为海南省培养了首位也是唯一一位乳腺整形复合型博士陈茹(美国联合培养),目前已回到家乡承担起医教研重任。

于穆籣而言,做出来的成果就是用来推广应用的,只有更多的医生掌握了新技术新方法,更多的患者才会从中受益,自己的研究也才能真正体现出价值。目前承担着国家卫健委重点技术推广项目。在海医大二附院期间,她多次举办学术研讨会和“传、帮、带”等各种形式的技术交流,教书育人,功在千秋,把毕生所学最大程度地传承给学生,整合院内、市内、岛内、国内、国际优势师资资源,常态化培训,为海南培养带不走的团队,大病不出岛,打造海南自由贸易港的新名片。

也正是如此的大医风范和格局,让她深受同侪和广大患者的认可与信任,她不仅创建了全国35家之一(海南省唯一)的中国医师协会显微外科技能培训中心,还荣获首批中国职工技术协会显微修复技能专业委员会常务理事单位。2013年,她被评为科技部首批全国整形美容学科首席科学传播专家; 2016年荣获“第十一届中国健康传播大使”卓越成就奖。

穆籣教授在手术中(右二)、何贵省 (左一)、潘俊博(左二)、宋韬(右一)(受访者供图)

以人为本   医身医心护佑生命

在谈及如何成为一个好的整形美容外科医生时,穆籣教授引用印第安纳大学整形外科主任Dr.Bennett的话:“成为一名好整形外科医生的必经顺序是:人一医生一外科医生一整形外科医生。”她说,做人,要正直、真诚;做医生,要富有同情心和责任感;做外科医生,更需要细心与果断;而做整形美容外科医生,则需要在之前所有的基础之上,加以审美和创新。

穆籣教授也是这样做的,她始终坚守“医者仁心”的初心,尊重医者,尊重医学,更尊重生命。工作中,对待生理和心理双重需求、特别是因不幸罹患乳腺癌失去乳房的病人,她会用自己精湛的技术,全力满足患者要求,让她们回归正常的生活。对于心理因素导致的整形美容需求患者,穆籣教授则是慎之又慎。她说:“一般首次接诊的患者,我都会给她一个‘冷静期’,并强调手术负面风险,让她先回去考虑。特别对整形美容‘偏激型’患者,我会从心理上加以辅导。”面对每一位确有美容需求的患者,她会像雕刻大师对待自己心爱的作品一样“精雕细刻”,即便轻车熟路的细小手术,也不敢丝毫马虎。正是这种对生命的敬畏之心和对工作的严谨态度让她得到了专科领域的高度认可, 2017年获得“敬佑生命2017荣耀医者”专科精英奖,被树为行业内楷模。

后记:

其实,穆籣教授还有一个更大的梦想,就是将我国的乳房整形再造技术推到国际的舞台上,让我们的声音也能被听到。医路辗转三十余载,她始终坚持用精益求精的工匠精神和身体力行的实际行动一笔一划地雕刻着这个梦想。相信,凭借如木兰花般的坚韧顽强和敢为人先的魄力,穆籣教授这朵木兰花定会绽放在整形外科领域的更高峰上,为更多患者带去新希望。

穆籣教授简介:

穆籣,女,整形外科博士,主任医师,博士研究生导师,北京大学三级教授,北京大学人民医院整形美容科教授。中国医师协会显微外科技能培训中心(海南)主任、海南医科大学第二附属医院乳腺外科整复外科特聘教授、首席专家,中华医学会显微外科分会委员。擅长乳腺癌术后乳房再造修复与乳房整形美容手术。担任中国医师协会美容与整形医师分会乳房亚专业委员会副主任委员、中国医师协会显微外科医师分会常委、中国职工技术协会显微修复技能专业委员会常务理事、中国整形美容协会美容与再生医学分会副会长、中国整形美容协会乳房整形美容分会副会长、中华医学会整形外科分会淋巴水肿学组副组长、中华医学会医学美学与美容学会乳房学组副组长、国际乳房整形再造专家组(GABRs)专家组成员、首届全球华裔整形外科医师大会创始会员、美国显微重建外科协会(ASRM)、美国整形外科医师协会(ASPS)、国际美容外科协会 (ISAPS)会员、国际女医师协会会员、编委 特刊主编、编委;审稿专家、美国整形外科协会(ASPS)会员。大陆第三位获得2000年度美国整形外科教育基金赴美留学。中国第十一届健康传播大使、2017获《人民日报》专科精英奖。主编专著《乳腺癌术后乳房再造及上肢淋巴水肿预防和治疗》获2022《医师报》特别推荐奖。主持参与国家卫健委、国家教委、院校基金的多项课题研究。