2024年10月的一天，深圳爱尔眼科医院干眼特色诊疗室的马瑛娜博士正在接诊，一抬头惊喜地发现之前找她看诊的那位英国籍老人帕维斯又出现在她面前。“您不是回英国了吗，怎么这么快又回来了？”“我是特意从英国回来找您复诊的，经过上次治疗我的眼睛舒服多了，您真棒！”帕维斯竖起了大拇指，相较于第一次就诊的焦急不安，这一次他明显轻松和开心了不少。

一个月前，语言不通的帕维斯在朋友的陪同下来到马主任的诊室，焦急地用翻译器描述着自己的病症，眼睛的不适症状，让他惊恐不已——生怕自己是的青光眼又发作了，他的母亲就是因为青光眼失明的。经过沟通与详细检查，马主任发现他眼压并没有问题，倒是双眼睑板腺存在着严重的阻塞和萎缩的状况，并伴有睑结膜及睑缘的充血症状。经过螨虫检测，几根睫毛中还发现了6条螨虫，根据眼部症状和检查结果，帕维斯被诊断为双眼干眼症。

15年青光眼病史，成药物性干眼

据帕维斯自述，他患有开角型青光眼，已有15年病史，需要长期使用青光眼药物。最近他经常感觉眼红、眼干、眼痒，分泌物多，也找过很多医生，尝试做过一些治疗，但效果不明显。

“帕维斯的干眼与长期点眼药密切相关。俗话说‘是药三分毒’，滴降眼压眼药水作为治疗青光眼的常用治疗方法，本身具有一定的副作用。青光眼药物中的某些成份对人的角膜和结膜有一定毒性，长期高频次地用药，就会损伤眼表细胞、干扰睑板腺的正常分泌功能，导致干眼症的发生。”马主任解释道。

有效治疗症状缓解，以专业赢得信任

根据帕维斯的症状，马主任让护士给他进行了睑缘深度清洁治疗，并开具了保护眼睛的滴眼液和除螨湿巾，叮嘱他要减少电子产品的使用频次，注意休息。经过治疗，帕维斯眼睛眼红、眼痛的状况明显改善，眼睛舒服了很多。

“干眼症分多种类型，需要分型诊断，而这个患者属于混合型干眼，长期使用青光眼的药物在他的眼球表面形成了一层生物膜，我们对他进行了干眼雾化熏蒸和睑缘深度清洁之后，这层药物生物膜被破坏了，不刺激眼球了，他的眼红就解决了，眼睛也舒服了很多。”马主任又补充道：“由于他的睑板腺阻塞，造成了分泌物的异常堆积，正是螨虫喜欢的环境，所以他眼睛的螨虫数量也是超标的。除螨治疗一般要坚持2到3个月时间，他干眼产生的原因比较复杂，降眼压的药物还需持续应用，睑板腺堵塞也需要持续进行复诊和进一步的治疗，才能更好地解决干眼问题。”

当青光眼遇上干眼症怎么办？

马瑛娜主任提醒：青光眼和干眼症都是眼科慢性病，长期用药治疗的青光眼的患者都可能发展为干眼，干眼又加重了青光眼患者的不舒适感。当青光眼患者合并干眼症时，多采取两头兼顾，医患共同关注和个性化治疗的原则，在降眼压的同时，保持眼表健康和舒适度。为此尽量做到以下几点：

1、在选择降眼压药物时，尽量选择不含防腐剂的眼药水来避免或加重干眼症状；

2、改善工作和生活环境，避免长时间使用电子设备，注意眼睛休息，保持生活环境湿润；

3、按时用药、定期复诊，同时检查有无干眼等，在医生的指导下及时治疗，以提高用眼舒适度及视觉质量。

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