白内障是我国主要的致盲性眼病之一,许多老年人深受其扰。市场上售卖的眼药水无法治疗白内障,手术是治疗白内障科学有效的方式。发现白内障如果不治疗任其发展会有什么后果?晶体的价格是否越高就代表质量越好?近日,国内知名白内障专家湖北普瑞眼科医院彭华琮院长做客湖北广播电视台《健康合伙人》节目,对患者关注的白内障问题进行在线解答。

彭华琮院长与节目主持人合影

主持人:我想请问一下彭院长白内障是不是到了一定的年纪一定会得的眼病?

彭院长:白内障实质上是一种晶状体老化的病症。随着年龄的增长,几乎每个人都会患上白内障,只是程度不同,有些人视力受影响较大,有些人较轻。此外,发病时间也因人而异,可能早也可能晚,这些差异可能与遗传因素、个人的整体健康状况以及生活环境等多方面因素有关。

主持人:彭院长,请问白内障具体是眼睛的哪个部位出现了问题呢?

彭院长:我们可以将眼睛比喻为一部照相机,其中晶状体相当于照相机中的镜头,而视网膜则相当于照相机中的底片。正如大家都知道的,只有镜头清晰透亮时,才能形成清晰的图像。同样的道理,当我们眼睛的晶状体保持透明时,我们看到的事物就会非常清晰,当晶状体开始变得浑浊,这就像照相机的镜头被蒙上了一层水雾,这时候我们所看到的景象就会变得模糊不清了。

主持人:彭院长都哪些原因会导致我们眼睛里的“镜头”变得模糊出现问题呢?

彭院长:照相机变得不清晰,通常是由于外部环境因素,例如灰尘或污垢附着在镜头表面。对于我们的晶状体而言,发生浑浊也有几个主要原因:首先是年龄相关性问题,随着年龄的增长,由于身体代谢的变化,晶状体可能会逐渐变得浑浊。其次是物理因素,比如长期生活在高原地区的人群,由于会接触到更多的紫外线辐射且缺乏适当的防护,也容易患上白内障。最后是长期接触某些有害化学物质也可能导致晶状体浑浊。无论是直接还是间接的原因,这些都可能会引起我们晶状体的浑浊。

白内障门诊日常

主持人:请问彭院长白内障手术之前要做哪些检查?

彭院长:白内障患者以老年人为主,因此,手术前要做一个身体检查及眼部专业检查。许多老年患者同时还伴有其他身体性疾病,如高血压、心脏病及糖尿病等,不是说身体有疾病就不能做手术,当血糖、血压控制在相对稳定的范围内,就可以考虑做白内障手术了。我们做眼部检查的目的有两个,一是排查手术的禁忌症,当眼睛出现炎症或患有内囊炎肯定是不适合做白内障手术的。二是白内障手术要取出自己的晶体植入人工晶体,术前医生会评估患者可以使用什么样的晶体,是使用普通晶体还是使用带有功能性的高端晶体。有很多患者担心自己的晶体可能会和别人晶体弄错,这种情况是不会发生的,每个人晶体的度数都是不一样的,您的晶体并不适用于其他人。此外,术前医生会进行严格的检查与核对,确保每个患者使用晶体的准确无误。

彭华琮院长在线解答听众朋友问题

主持人:彭院长,听众李阿姨在后台留言问到,白内障是不是要等“熟”了才能做手术?治疗白内障是不是只有手术这一种方法?

彭院长:所谓成熟期白内障,就是指视力完全消失,只能看到手指的晃动。所谓“成熟”这种观念主要是在早期医疗技术落后、手术方式落后的情况下所形成,而现今白内障手术技术的先进性早已不同以往。目前治疗白内障主要采用超声乳化手术+人工晶体植入的方式,完全不需要等到白内障熟了以后再做。相反,白内障越成熟、晶状体越硬,手术难度也就越高,手术安全性变低,对眼部损伤也会更大。所以只要确诊了白内障,建议尽早进行手术治疗,不仅可以降低并发症发生的风险和手术难度,而且术后效果会更好。大家对手术的恐惧完全可以理解,市面上出现了一些治疗白内障的药物以及眼贴,很多老年人都会购买使用。但从长期的临床工作来看,市面售卖的眼贴、眼药对白内障是没有任何作用,目前来讲没有任何一种药物是可以证明能够根治白内障的,科学的方法就是通过手术治疗。

主持人:彭院长,听众周先生在后台向我们留言他的一个情况,周先生今年五十岁,有高度近视和多年糖尿病史。最近,他感到双眼视力变得模糊,并且眼前好像有东西在飘动。他还提到,在光线较强的情况下视物较为清晰,在光线较暗的环境中就没那么清楚看东西比较费劲,他觉得自己可能是患上了白内障。

彭院长:眼睛我建议千万不要自己判断,周先生应该要到医院经过专业的检查最后才能诊断的。高度近视和糖尿病都是眼底病高发的人群,特别是10年以上的糖尿病病人很多都有眼底的视网膜病变。周先生这个时候视力下降而且眼睛里感觉有东西飘动,一定要警眼底病的发生,白内障是不会让眼睛内出现东西飘动的情况。白内障的暗影是相对固定的,周先生描述的这种飘动现象很可能是由于玻璃体混浊所引起的,建议周先生应该尽早到医院进行专业检查。

主持人:彭院长又有听众朋友前来咨询,白内障手术后只能看远处不能看近处,自己做完手术后视力上有盲区,有些地方看不见,他想请问彭院长这个是什么原因导致的?

彭院长:只能看远处不能看近处就是晶体选择的问题,如果您选择的是单焦晶体,那就只能看远,看近是需要借助老花镜的。患者所谓的盲区和我们在医疗上检查的盲区不是一个概念,当医生通过专业仪器设备检查后发现患者没有存在盲区,那就说明与白内障手术无关,这个可能和患者年纪大眼皮松弛有关。当患者外眼角眼皮下垂挡住一部分瞳孔,那么这一部分视线是看不清楚也看不全的,当医生把患者的眼皮提起来,患者就感觉视线又好了,没有出现盲区这种情况了。

主持人:彭院长听众万先生留言说道,自己一个月前检查出有白内障,如果不治疗任其发展会有什么后果?

彭院长:白内障是一种常见的眼部疾病,对于已经出现白内障的患者,手术是目前治疗白内障的科学方式。一般来说,当眼睛视力下降,影响到我们日常生活的时候,就可以考虑进行白内障手术了。如果患上白内障不进行治疗,等到白内障发展为成熟期或过熟期,即晶状体完全混浊再来做手术,不仅手术难度加大,还可能会引起继发性青光眼等严重致盲性并发症。

主持人:彭院长,听众陈先生想向您咨询一下白内障手术有没有什么风险?听说术后有可能出现后发性白内障,这就需要通过激光治疗,想了解一下后发障是怎么形成的?

彭院长:白内障手术的风险性相对较低,而针对术后可能出现的后发性白内障,激光治疗技术已经十分成熟了,其风险程度相比白内障手术本身还要低,当然,任何手术都存在一定风险。市面上某些高端人工晶体在设计上就有减少后发障发生几率的特性,有些晶体是没有这种设计的。后发性白内障的形成主要归因于自身细胞增生活跃,尤其是年轻患者,因其新陈代谢更为旺盛,所以容易发展成为后发障。相比之下,老年人发生后发障的比例约为30%,在年轻人中这一比例可能会很高。如果做了激光治疗后视力再度下降,这往往是眼底存在问题,应及时前往医院进行全面的眼部检查,以便及时发现并处理潜在问题。

不少患者慕名找彭华琮院长手术

湖北普瑞眼科医院彭华琮院长从事眼科临床工作30余年,有丰富的临床经验,是国内最早开展微切口白内障手术、飞秒辅助白内障手术及屈光性白内障手术专家之一,擅长各类复杂疑难白内障的手术治疗,如先天性白内障、外伤性白内障、青光眼术后白内障、网脱术后白内障、小瞳孔白内障及高度近视等并发性白内障的手术治疗,不少患者也因此慕名而来。彭院长建议,老年朋友们可以每年进行一次眼部的专业检查,通过检查及时发现潜在的眼疾隐患,实现早检查、早发现、早治疗,从而有效预防和延缓眼疾的进展,享受“睛”彩生活。

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