“孩子总爱挑食,脾胃功能差,长得又瘦又小”“孩子啥都吃,也不挑食,为什么还是不长个?”“孩子总是坐班级前两排,怎样能够长得高一点呢?”家长们都希望孩子能够长个高个子,也越来越多的家长带孩子咨询孩子长高的问题,尽管如此,身材矮小的儿童在就医,诊断和治疗上总是过迟,有的孩子由于早发育或者年龄大了,达到想要的身高,已经不可能了。

13岁的小北,身高167厘米,爸妈的身高都不算矮,按着遗传身高来看,小北的身高能达到170厘米不是问题,但是妈妈发现,小北的身高已经很久没有变化了,孩子非常希望长高,妈妈带着孩子到医院看诊,遗憾的是,小北的骨骺线已经闭合了,骨龄已经超过2岁,也就1-2厘米的长高空间了,这结果如晴天霹雳,孩子和家长都非常遗憾未能早点关注孩子的身高。

每次看到这样的案例都非常让人痛心,孩子的成长只有一次,错过将不再重来,我们要从他人的经历中学到经验,不走或者少走弯路。

身高和体重的变化是儿童是否健康生长的客观指标,所以每一年孩子的生长数据需要家长做好记录。学会画生长曲线图,可以直观了解孩子生长位线是否有偏离,生长速率是否达到标准。如果发觉孩子生长比较缓慢,甚至低于人群标准值,偏离了遗传身高和原来的生长曲线时候及时就诊医生,查找原因,并定期做好随访。

生长速度评价特别强调「定期」和「连续」测量。身高增长每一年都不容浪费。

身高速度:

0~1岁:年生长速度25~27厘米

1~2岁:年生长速度11~13厘米

2~3岁:年生长速度9~11厘米

3~青春期前:年生长速度5~7厘米

青春期:年生长速度7~9厘米

如果3岁以下的婴幼儿,每年生长速度<7厘米,3岁至青春期的儿童每年生长速度<5厘米,青春期每年生长速度<7厘米,应尽早到医院儿保科或内分泌科筛查,排除疾病的风险。

体重速度是家长容易忽略的指标。体重增长快尤其是体脂增长,有加速骨龄增长速度的风险,很容易导致身高“早长早停”。

建议孩子每年的体重增长控制在1~2公斤,平均每月0.1公斤。青春期每年3公斤。都说“每逢假期胖三斤”,家长要特别注意提醒孩子在放假时别过度贪食。

这几种情况尤其需要监测骨龄

骨龄就是骨骼的年龄,又称为发育年龄,是反映身高的核心指标,决定了身高还能长多久。建议孩子每年骨龄增速不超过0.8岁,这样孩子就能赢得更多的长高时间。骨龄是评估疾病、预测终身高的重要检查,建议查骨龄的情况如下。

1.身材矮小

达到或接近矮小症标准,即指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高 2 个标准差者(-2 SD),或低于第 3 百分位数(-1.88 SD);3 岁以前身高增长小于 7cm/年,青春期身高增长小于 6cm/年,3 岁到青春期身高增长小于 5cm/年。

2.偏离遗传身高

虽然身高正常,远远偏离父母的遗传靶身高所在曲线,比如遗传靶身高在+1SD,孩子在 -1SD。偏离遗传身高-2SD。

3.高于遗传身高

身材高大,高于遗传身高时需要注意排除疾病因素,如肾上腺皮质增生症,甲状腺功能亢进,脑垂体瘤等疾病。

4.性早熟或性晚熟或特殊面容

女孩在 7.5岁前,男孩在 9 岁前出现第二性征(女孩乳房增大或胀痛;男孩表现为睾丸体积4毫升);青春期发育延迟,即女孩满 13 岁,男孩满 14 岁,仍没有任何发育征象,或发育进度很缓慢时;疾病状态下,如先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减退症和性腺发育畸形等;身材比例、特殊面容和骨骼畸形等医生认为必要的时候。

5.超重和肥胖

超重和肥胖的孩子,尤其女孩子。早关注,避免性早熟和青春期进展过快。

6.任何有身高管理需求的孩子

任何有身高管理需求的孩子,都可以关注身高、体重的变化,但是6岁以下健康儿童不建议做骨龄普查。

7.特别强调

家族遗传身材矮的孩子需要额外注意监测骨龄。家长不要等到身高不长的时候才测骨龄。

石家庄六一儿童医院始终秉承“康复一个孩子,幸福一个家庭”的办院宗旨,以患者为中心,以医疗质量为核心,不断提升医疗服务,定期开展与名医名院联合会诊活动,为儿童多动症、抽动症、自闭症、语言发育迟缓、矮小症、性早熟、遗尿症、智力低下、青少年心理障碍等儿童提供专业诊疗,帮助孩子们重获健康,快乐成长!

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