突发头痛难忍，恶心呕吐，出现这些症状的时候，你会想到什么？是神经性头痛？还是急性肠胃炎？近日，唐女士就因为出现这些症状差点造成失明！

头痛恶心竟是致盲眼病，耽误治疗险失明

61岁的唐女士近日因剧烈头痛，伴有恶心呕吐，前往医院神经内科就诊。神经内科医生行系统性检查后未发现明显异常，患者又辗转另一家医院就诊，因患者症状严重，医院收入院进行系统检查。住院期间，医生查房时分别捂住患者双眼进行视力检查，患者这才发现右眼已经视物不见。医生怀疑是急性青光眼，建议她赶紧到眼科专科医院就诊。于是唐女士在家人的陪同下前往深圳爱尔眼科医院求医，此时距离她发病已经过去了五天。

深圳爱尔眼科医院王建文院长接诊后，对病人进行了详细的检查，确诊其为“原发性急性闭角型青光眼（右眼，大发作期|左眼，临床前期）”，且右眼眼压NCT40mmHg，远高于正常值（正常眼压为10-21mmHg）。

“因为我之前也得过偏头痛，以为这次也是一样，谁知道竟然是眼病！真的没想到挂错了号后果这么严重！”唐女士悔恨万分。可前期耗费了太多时间，右眼因为长时间的高眼压造成了严重的角膜内皮受损、角膜持续水肿，对视力造成了不可逆的损害。唐女士已错过了最佳的手术时机，右眼仅剩指数视力，近乎失明。

量身定制手术方案，争分夺秒保视力

判断到患者病情较为严重，王建文院长与专家团队讨论，并和患者沟通过后，决定治疗分两步走：第一步先为处于临床前期的左眼进行了白内障联合房角分离手术，右眼持续稳定眼压、控制炎症，给右眼一个恢复的时间。第二步等右眼眼压稳定，角膜透明后再决定下一步处理。

左眼的手术十分成功，成功保住了0.6的视力。但唐女士右眼的病况一直没有改善，让医生们十分担忧。青光眼也被称为视力的小偷，在不知不觉中就偷走患者视力。唐女士持续的高眼压导致了严重的角膜内皮细胞受损，角膜处于持续水肿状态。王建文院长团队经过慎重思考，为患者行右眼小梁切除术，以控制眼压。经过手术，唐女士的右眼眼压和炎症终于得到了有效控制。但这只是治疗措施的第一步，要彻底解决唐女士青光眼这颗“炸弹”，还需要在角膜水肿消退、角膜内皮得到充分恢复后择期进行二次手术。

王建文院长在手术中

二次入院，高难度手术彻底解决右眼隐患

第一次手术后，休养了近一个月，唐女士的右眼眼压已经稳定在正常水平，角膜也恢复透明，已经可以接受二次手术。但由于唐女士右眼眼况复杂：角膜内皮细胞数目少、虹膜全周后粘连、前房浅、晶状体可能半脱位等情况，手术难度较大。

经过和专家团队多次、多学科讨论，王建文院长运用丰富的临床经验，为唐女士制定了手术方案“右眼白内障超声乳化+人工晶体植入+房角分离术”。希望通过手术将白内障摘除、提高患者视力，还能将引起青光眼的病因给解除了，等于做一次手术解决两种疾病，可谓一石二鸟。而且通过手术能有效、准确地分离粘连严重的房角，加深前房，还能降低术后并发症的发生。但这项手术操作难度大，需要高超的手术技巧，并且手术中要做到胆大心细，高度重视角膜内皮的保护、严防虹膜损伤和眼底出血等突发状况。

根据既定的手术方案，王建文院长凭借精湛医技，顺利完成了手术。手术后，唐女士右眼视力由原来的指数视力提升到0.5，眼压也得到控制，让独居的她日常生活自理无碍。她青光眼的隐患也得到了彻底解决，以后不需要再使用降眼压药物了。

从失明的危险中走出来，唐女士欣喜万分。查房时，她拉着王建文院长的手说：“感谢王院长，感谢全体医护人员，之前我一度以为自己真的要变成瞎子了，感谢你们救了我，让我不用活成一个拖累！”

唐女士术后为医护人员送来锦旗

专家提醒：青光眼致盲率高，一经发现尽早就医

王建文院长表示：“急性闭角型青光眼急性发作，是一种极为严重的致盲眼病，治疗时机对保护患者视力具有极为重要的意义。对于这类患者的治疗几乎是争分夺秒，若短期内不能控制或降低高眼压，将会造成视力不可逆转的永久性损害甚至失明。”

对于如何判断急性闭角型青光眼，他说：“当出现头痛、恶心、呕吐等情况时，要警惕是不是急性闭角型青光眼发作。这时可交替遮眼看看是否存在一只眼视力下降，视物呈雾状，看灯光出现彩虹颜色光圈的现象。如果有，则首先到专业眼科医院就诊；没有则可以安心去其他科室就诊。”

深圳爱尔眼科医院为避免急性青光眼延误治疗导致严重后果，开通急性青光眼绿色诊疗通道，着重体现在“四个优先”，即优先接诊-不排队，优先检查-避免长时间等待，优先入院-避免长时间等床位，优先手术-避免眼压反复升高、延误病情。可快速控制眼压，为患者减轻痛苦，保存视力。在最短的时间里，最大程度地救治这类患者的视力！

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责任编辑：kj005