近期，米诺娃甲状腺外科朱精强教授团队历经9小时，为一位甲状腺乳头状癌局部晚期的患者进行了甲状腺全切＋双侧中央区淋巴结清扫＋双颈侧区淋巴结清扫手术，最终为患者成功摘除了甲状腺肿瘤，目前患者已康复出院。

肿瘤疯狂侵袭 手术难度巨大

患者小高（化名）今年20岁，一个月前突然发现自己颈部出现了一个明显的包块，于是到当地医院就诊，经过一系列影像学和病理学检查后确诊为甲状腺双叶乳头状癌伴双颈侧区淋巴结转移，并且有远处转移的风险。

影像学报告

▲影像学检查显示肿瘤已经严重侵犯了颈部双侧淋巴结、压迫了气管并有很大可能包裹浸润了双侧的喉返神经。

当地医院医生告诉小高，如果做手术将面临两个方面的风险：

●一方面肿瘤已经包裹压迫气管，手术中如果损伤气管，可能要面临终身气管插管的问题。

●一方面肿瘤较大与周围组织粘连紧密，双侧的喉返神经有很大可能已经被肿瘤浸润或是完全包裹，如果要切除肿瘤，可能需要切除掉一部分喉返神经，那么术后将有可能会出现声音嘶哑的问题。

面对如此复杂的病情，手术难度极大，风险极高，要求医生必须要具备深厚的专业知识和娴熟精细的手术技巧。通过当地医院医生的介绍，小高和家人找到了米诺娃甲状腺外科的朱精强教授。

考虑到小高还这样年轻，且已经出现了远处转移的情况，如果不及时进行手术，病情发展将更加不受控制，手术预后和以后的生活质量也会大打折扣。经过朱精强教授手术团队详细地评估后，决定为小高实施这一项高难度的手术。

为了确保手术顺利成功，手术团队进行了多次深入讨论，最终制定了甲状腺全切＋双侧中央区淋巴结清扫＋双颈侧区淋巴结清扫手术方案。

奋战9小时成功摘除肿瘤

完善了各项检查和准备工作之后，这个高难度的手术正式开始了......

整个手术过程中最复杂的部分就是将肿瘤与喉返神经剥离，朱精强教授凭借丰富的手术经验及精细的操作，在术中喉返神经监测仪的监测下，成功地将左侧喉返神经与肿瘤剥离，而右侧已经被完全包裹的喉返神经则在切除后用舌下神经替代，将舌下神经与喉返神经进行攀桥接吻合，以起到帮助代偿的功能，避免了患者术后出现发声困难的问题。

在手术团队默契的配合下，历时9个小时后终于将肿瘤成功切除，术后小高的声音仅轻度嘶哑，无明显异常，呼吸功能完全正常，住院5天后成功出院。

“懒癌”也会疯狂！

甲状腺癌早期并无明显症状，如果不进行体检很难在早期发现，这就导致了当患者感到明显症状时病程可能已经进展到比较复杂的程度。

朱精强教授提醒大家：“甲状腺乳头状癌虽然被称为“懒癌”，但如果没有及时发现、及时治疗，它也会“疯狂”侵犯周围器官，如气管、食道和颈部重要的血管、神经等，也会有肺、骨等远处器官转移的风险，到那时手术治疗难度更大，预后效果也会受很大影响！”

建议甲状腺癌高危人群每年进行一次甲状腺健康体检，如果在体检中发现有可疑的甲状腺结节，一定要引起足够重视，积极进行进一步的检查、治疗。

名医坐诊 专攻甲状腺疑难病

自米诺娃甲状腺外科VIP疑难病例门诊开诊后，有许多从全国各地慕名朱精强教授而来的患者，他们无一例外都是病情复杂且奔波多家医院后依然无法确诊或手术难度巨大的患者。

在面对这些病情复杂、治疗难度高的甲癌患者时，朱精强教授凭借着丰富的临床经验，精准地分析患者的病情，为患者制定个性化的治疗方案，更能在高难度的手术中游刃有余，在手术团队的默契配合下成功地完成了一例又一例的高难度复杂手术，为患者解除了疾苦，给患者的生活带来了新的希望！

朱精强教授简介

- 米诺娃甲状腺外科首席专家 -

朱精强主任医师/教授/博士生导师

门诊信息

每周四上午：VIP门诊、手术门诊

每周四下午：普通门诊

擅长早、中、晚期甲状腺癌的开放⼿术治疗，对预防喉返神经及甲状旁腺损伤具有丰富的经验。

术中使⽤⾸创的“纳⽶炭甲状旁腺负显影辨认保护技术”和“术中PTH检测技术(胶体⾦试纸法)”、“甲状旁腺荧光⾃体显影技术”“精细化被膜解剖技术”进⾏甲状旁腺的保护。擅⻓运⽤“精细化被膜解剖技术”、“喉返神经监测技术”进⾏喉返神经的保护。

所获荣誉

◆第六届中国医师奖获得者

◆四川省卫健委/科技厅学科带头⼈

◆卫计委中国甲状腺公众健康教育指导⼩组特聘临床医学专家

◆2013-2016年中国名医百强榜TOP100-甲状腺外科

学术成就

◆《甲状腺⼿术中甲状旁腺功能保护专家共识》执笔者(全球唯⼀）

◆《甲状腺围⼿术期⼿甲状旁腺保护指南》执笔者(全球唯⼀）

◆《甲状腺结节及分化性甲状腺癌诊治指南》(2012及2023版）审阅专家

◆《甲状腺及甲状旁腺⼿术中神经电⽣理监测指南》编委

◆《机器⼈⼿术系统辅助甲状腺及甲状旁腺⼿术专家共识》编委

◆《中国甲状腺微⼩乳头状癌诊治专家共识》编委

◆《继发性甲状旁腺功能亢进诊治专家共识》编委

◆国家十一五规划教材《外科学》编委

◆整合教材《内分泌及代谢疾病分册》副主编

◆《Thyroid Surgery》（书）副主编

◆多家专业杂志编委及特邀审稿专家