上课听不明白，阅读总是出错，写作业费劲……这个寒假全国各地医院的“学习困难”门诊里，挤满了带着这样或那样疑问、困惑的家长和孩子。这些就诊的孩子里面，绝大多数都是中小学生，学习困难、成绩跟不上，几乎是他们共同的烦恼。

医院根据病症开设专科门诊的案例不在少数，为何“学习困难”门诊会如此火爆？教育讲究因材施教，学习更需天分和努力，那么，学习困难真的是一种病吗？又该怎么治疗呢？带着这些疑问，沈阳电视台《有医说医》栏目记者走访了沈阳六一儿童医院学习困难门诊，一探究竟！

学习困难真的是一种病

经过检查，北北（化名）的智力评估在70左右，属于学习困难症，但直到看到手中的检查结果，北北的父亲才意识到自己以前“错怪了孩子”；军军（化名）今年10岁，智力评估超过120，在编程和电路上领悟力很强，但阅读障碍已经影响他看懂编程需求了……面对一个个鲜活的案例，作为学习困难专病门诊的医生，沈阳六一儿童医院副主任医师李淑丽颇感惋惜。

什么是学习困难呢？据专家介绍，广义上讲，学习困难是由智力问题、视听感知觉异常、神经功能损害及情绪行为问题、教育不利因素等造成学习不良的综合征。狭义上讲，是指特定的学习障碍，即在听、说、读、写、推理或数学能力获得方面失调，而导致这些方面出现的显著困难，包括阅读障碍、书写障碍、数学障碍。“比如北北和军军的案例就是由神经系统发育问题造成的学习困难。”李淑丽说。

学习困难主要有哪些症状？李淑丽告诉记者，有的孩子会出现写作业费劲，阅读经常读错，包括阅读时漏字、加字，阅读后不会归纳主题；书写时出现写反字、笔顺写错、不会写或明显乱写，纠正后仍会写错。“有家长反映孩子上课听不明白，虽然认真听了，但老师的问题答不上来，在老师引导、提醒下仍不能作答。如果家长遇到这些情况，都可以到‘学习困难’门诊就诊。”李淑丽说。

李淑丽说，学习困难是由多方面综合引起的问题，要通过孩子的外在表现追溯病因。“注意力缺陷多动障碍”，即多动症是门诊中最常见的问题。医生会通过多种检查评估的方式，找到造成孩子学习困难的原因，排查影响孩子学习表现的疾病状态，针对注意缺陷多动障碍和学习障碍等进行诊断评估、干预指导。李淑丽提醒家长，多动症的发病率不低，学龄期儿童中约占5%左右，三成左右多动症患儿随着年龄增长可能在青春期自然痊愈，但学习习惯和技能养成方面的问题不会消失，甚至会影响孩子一生，父母要针对孩子的问题进行积极干预。

“一般而言，年纪小、病情不重的孩子，我们建议通过行为习惯的调整进行干预；情况较严重、行为约束效果不佳或年龄较大的孩子，则需要配合药物进行综合治疗，这样的病例占30%左右。”李淑丽介绍，使用药物进行治疗的整体效果是比较好的，但药物干预解决的是注意力的问题，如果病症合并有技能学习障碍或缺陷，孩子的学习成绩并不会明显改善，家长需明确治疗初衷和目标，不能将“成绩不理想”等同于“学习困难”。

学习困难呈现出的症状也是多样化的。李淑丽举了这样一个案例——一个14岁的双胞胎哥哥，体育考核时两次出现大便失禁的情况，弟弟却没有任何问题。“引起学习困难的因素很多，包括家族遗传倾向等生物性因素，以及家庭氛围、教育方法等环境因素，遇到这样的病例我们会建议患者到相应科室进行检查，如果是焦虑、抑郁或情绪性问题，则建议到相应专科医院对症治疗。”

李淑丽提醒：“虽能够对症治疗，但‘学习困难’门诊不能包治百病。”遇到学习困难的孩子，除了药物治疗、行为治疗、康复训练等，更需要家长、学校、医院联合干预，这样才能发掘孩子的潜力，取得更理想的学习效果。

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