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晚期肝癌治疗新选择:创新药艾瑞卡和艾坦联合HAIC在《STTT》发布

晚期肝癌治疗新选择:创新药艾瑞卡和艾坦联合HAIC在《STTT》发布
2023-11-09 13:28:14 来源:今报在线

近日,恒瑞医药创新药卡瑞利珠单抗(艾瑞卡®)和阿帕替尼(艾坦®)(“双艾”组合)联合肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗巴塞罗那(BCLC)C期肝癌的前瞻性、探索性II期临床研究成果正式发表于《自然》子刊、国际知名医学期刊《Signal Transduction and Targeted Therapy》(STTT,IF=39.3),该研究由中山大学肿瘤防治中心科研团队开展,开创了“双艾”组合联合HAIC治疗巴塞罗那(BCLC)C期肝癌的治疗方案(TRIPLET方案),再次实现了晚期肝癌缓解率的新突破,有望为晚期肝癌患者提供高效的联合治疗新选择。

根据GLOBOCAN 2020公布数据,原发性肝癌是全球第六大高发恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的第三大病因。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌最常见的病理类型(约占75%~80%)。在中国超过80%的HCC是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的,且绝大多数HCC患者确诊时已处于疾病晚期(BCLC分期C期),5年总生存率(OS)仅为10%~18%。BCLC分期为C期的晚期HCC患者往往具有身体状态较差、伴有门静脉等大血管侵犯和/或肝外转移的特征,通常无法进行手术根治性治疗。此外,存在大血管癌栓和/或肝外转移也是肝癌患者预后不良的危险因素。尽管近年来针对BCLC C期HCC治疗领域的探索获得了空前进展,但仍需要新的治疗策略来进一步提高患者的临床获益。

全球多中心、随机对照III期研究CARES-310证实,免疫药物卡瑞利珠单抗(PD-1抑制剂)联合小分子抗血管酪氨酸激酶抑制剂(TKI)阿帕替尼(VEGFR-2高选择性抑制剂)一线治疗不可切除或转移性HCC可显著改善患者的生存获益,实体瘤临床疗效评价(RECIST)v1.1标准评估的客观缓解率(ORR)达到25.4%,改良版实体瘤疗效评价(mRECIST)标准评估的ORR达到33.1%,中位无疾病进展生存期(PFS)达到5.6个月(RECIST v1.1标准及mRECIST标准评估),中位总生存期(OS)长达22.1个月。该方案为目前已经公布数据的晚期肝癌一线治疗关键研究中位OS最长治疗方案。

研究结果显示,中位随访23.1个月,根据RECIST v1.1标准评估的ORR高达77.1%,根据mRECIST标准评估的ORR高达88.6%,且亚组分析显示各亚组患者均能从TRIPLET方案治疗中获益,包括肿瘤直径超过10厘米(RECIST v1.1标准评估的ORR:71.4%,mRECIST标准评估的ORR:81.0%)或伴有VP3型/VP4型门静脉癌栓(RECIST v1.1和mRECIST标准评估的ORR:87.5%)等肿瘤负荷大的患者也能获得较好的肿瘤缓解率。

此外,疾病控制率(DCR)和PFS的结果同样出色,DCR高达97.1%(RECIST v1.1标准及mRECIST标准评估),中位PFS长达10.38个月,中位总生存期(OS)尚未达到,1年和2年生存率分别高达87.4%和65.0%。35例患者经过TRIPLET方案治疗后,有6例(17.1%)患者成功实现了肿瘤降期并获得了根治性治疗的机会(5例患者接受了根治性R0切除治疗,1例患者接受了根治性消融治疗)。

TRIPLET方案能获得如此良好的疗效可能与HAIC-FOLFOX、卡瑞利珠单抗和阿帕替尼协同增效抗肿瘤的机制密切相关。化疗药物通过HAIC方式持续灌注到肿瘤内部并维持约50小时,直接杀伤肿瘤细胞并释放肿瘤抗原;低剂量阿帕替尼通过诱导肿瘤血管正常化,改善肿瘤内部缺氧、缺血、酸中毒的微环境,并促进了免疫细胞浸润到肿瘤内部;卡瑞利珠单抗逆转免疫抑制微环境,增强了免疫T细胞杀伤肿瘤的功能,并最终实现了TRIPLET三联方案协同增效抗肿瘤的免疫循环。

未来,恒瑞医药将继续坚持“以患者为中心”的理念,重创新,强研发,力争研制出更多更好的新药,服务健康中国,惠及全球患者。

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责任编辑:kj005

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