自从伦琴在1895年发明X射线以来，X光机历经百余年的发展，已经成为全世界使用最广泛最普及的医疗影像设备。从欧洲到美国，从亚洲到非洲，X光机成为现代医学影像检查的基础，在中国X光机成为广大医疗机构的标配配置。从上世纪到现在，X光机历经了早期的模拟成像时代、间接数字化X线成像时代、直接数字化X线成像时代、平板数字化X线成像时代，以及如今的多功能动态X线成像时代。

随着医学科技的进步，X光机核心零部件平板探测器技术的日趋成熟，X光机也得到飞速发展，可以看到医学影像设备一直在往“图像更清，剂量更低”的方向改进。在实际的临床应用场景当中，由于X光机只能拍摄二维图像，如需拍摄三维图像则要转移至CT或者MRI检查室，一方面增加检查时长操作不方便，另一方面因操作摆位为不同技师，拍摄效果可能存在出入。众所周知，CT和MRI都是进行卧位三维拍摄，这导致脊柱和下肢关节相关的疾病无法得到准确的检查和诊断。当脊柱或下肢关节患者进行CT/MRI检查时，由于是卧位拍摄检查，关节处于不受力的状态，其下肢力线、关节间隙狭窄大小、椎管面积都与在站立位下的承受压力完全不同，因此无法得到精准的诊断。

在2021年，上述问题终于得到突破，依托于“锥形束断层扫描技术”——CBCT-DR，西门子与安健科技几乎在同一时间推出了悬吊式锥形束断层扫描三维DR。CBCT全称为：Cone beam Computer Tomography，即锥形束投照计算机体层摄影系统。其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流约为10毫安）围绕投照对象做环形数字式投照，将围绕投照体多次（180-360次）数字投照后“交集”获得的数据在计算机中“重建”，进而获得三维图像。CBCT获取数据的投照原理和传统扇形扫描CT完全不同，而后期计算机重组的算法原理有类似之处。

（西门子Multitom Rax“立”三维DR ）

（西门子Multitom Rax“立”影像图）

西门子的Multitom Rax悬吊式锥形束断层扫描三维DR，通过双机械臂的设计实现高度的灵活性，满足患者各种角度的拍摄，包括站立位下的拍摄检查。同时，它对于高难度的检查具备优势，适用于大多数创伤或骨科病例，为先进的肌肉骨骼和创伤成像设定了新标准。安健科技的珠穆悬吊式锥形束断层扫描三维DR，通过一个环绕式的太空舱旋转站台设计，患者站在里面仅需几十秒的时间，即可完成全身的脊柱关节部位的三维扫描和检查，成像速度快，且可以在同一个设备上完成2D+3D的一站式检查。

作为首款同时将探测器和球馆悬吊起来的CBCT-DR，西门子Multitom Rax配备17cm×17cm幅面，0.148mm像素点尺寸的动态平板，3D图像体素分辨率0.3mm，能够得到较为清晰细腻的3D重建断层图像，有利于隐匿性骨折诊断和清晰显示骨小梁。它可以满足透视功能、全身拼接功能、DSA功能以及站立位下的锥形束CT功能。对于腰椎滑脱、膝关节损伤、脊柱侧弯、足部畸形等与承重受力相关的部位检查，其站立位下的三维拍摄与影像重建可以提供精准的诊断依据。

（安健科技“珠穆”三维DR）

（安健珠穆悬吊DR负重位下的全脊柱、双下肢、全身三维扫描）

安健科技2021年推出了“珠穆”CBCT-DR，是一种基于CBCT的扫描方式并且能完成负重位状态下部位三维扫描与重建的全新技术，可支持三维影像扫描信息实时同步处理；由于这个技术完全是基于数字化X线机平台打造，剂量辐射水平远低于CT；它可以完成断层扫描重建、MPR多平面重建、MIP重建以及VR体绘制。在临床诊断以及医疗方案制定中具有极大的价值意义。

相较于普通平片下的负重位扫描，CBCT-DR能够避免二维状态下的组织结构重叠、密度分辨率不足、组织解剖结构难以分辨等问题，能全面的呈现被检查部位在多个角度下的三维影像信息，极大的降低了二维负重位检查带来的漏诊率。以脊柱侧凸为例，动态悬吊DR支持脊柱三维重建，相较于二维的脊柱全长片可以获得三维空间内椎体的轴向旋转信息，比Cobb角的评估更精准，为脊柱关节摄影检查提供了更加精准的站立位三维影像诊断与评估信息。

随着核心零部件探测器技术的突破，X光机目前正在往动态化、三维化的方向发展，这不仅顺应了临床实际需求，在CT与核磁共振无法满足的站立位拍摄需求上突破，为广大患者提供更加精准的影像依据、术前规划、术后恢复检查，也为X光机的未来发展提供了更有想象力的空间，立位三维影像时代已经到来！

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责任编辑：kj005