近日,北京天坛普华医院神经外科团队成功完成首例“骶神经前根电刺激术(SARS)”,帮助脊髓损伤患者解决排便障碍的困扰。此例手术的成功开展标志着本院完善了神经调控的治疗手段,建设更完整的神经康复体系。通过为患者提供全方位的治疗,可以改善高位截瘫患者的部分神经功能障碍,提高生活质量,减轻家庭的护理负担。
北京天坛普华医院神经外科副主任医师徐强介绍,该患者今年27岁,于2年前不慎从高处坠落,伤后双下肢瘫痪,诊断检查发现为胸12节段完全性脊髓损伤。患者的小便表现为储尿期的漏尿,以及排尿期的尿液无法自主排出,因此一直保留导尿状态,导致反复发生尿路感染,曾辗转于多家医院治疗、康复均无好转,严重影响了患者的日常生活。
5月10日,患者在全麻下行“骶前神经刺激系统植入术”。手术过程顺利,术后检查发现,患者排尿前的膀胱容量已从术前的140ml扩充至约504ml。经过一段时间的康复,目前患者已能够通过开启膀胱刺激器,完全自主控制排尿和排便,解决了困扰患者多日的尿失禁、尿路感染和便秘等二便的排泄难题,提高了生活质量,避免了长期使用尿管引起尿路感染的风险,扩大了活动范围,重拾对生活的信心 。
脊髓损伤后的排尿障碍是一个世界性难题,因为脊髓损伤使膀胱丧失了大脑的控制,患者无法通过高级神经中枢控制膀胱逼尿肌和尿道括约肌,导致尿潴留。目前,针对脊髓损伤后的排尿功能障碍一直缺少有效的治疗和康复手段,传统的治疗方法,只能依靠导尿、或者定时压下腹部才能将尿液排出。由于经常导尿、保留尿管,容易引起漏尿,反复出现泌尿系统感染。
徐强医生表示,骶神经前根刺激术(SARS)目前是国际上公认的改善高位截瘫患者二便问题的有效方法之一,在临床上已经使用二十余年。骶神经前根刺激术(SARS)主要适用于高位截瘫的患者(损伤平面在圆锥以上),通过手术暴露骶前神经、植入电极,恢复膀胱的储尿和主动排尿功能,从而让患者能够自主控制排尿和排便,进而减少下尿路感染等并发症,避免远期的肾脏功能损害。同时,可以改善患者心理上的自卑感,增强自信心,而更愿意走出家门、融入社会,大幅提高脊髓损伤患者的生活质量。
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