当眼药水或激光不能充分降低眼压时，

您是否担心治疗无望？

作为开角型青光眼患者，

当长期用眼药水对角膜造成毒性反应时，

您是否希望可以无需用药？

房角镜辅助下内路小梁切开术（GATT）

的出现将有效解决这些问题，

微创助您处理眼压问题。

什么是房角镜辅助下内路小梁切开术（GATT）？

GATT 是一种用于治疗开角型青光眼的微创手术治疗方法，是对已有 50 多年历史的青光眼手术（小梁切开术）的改进。小梁切开术在治疗开角型青光眼方面已被证明是安全有效的，作为其改进版，GATT 手术降压效果与小梁切开术相当。

GATT手术的优点？

时间短

操作时间比传统小梁切开术短，减少患者紧张不适。

伤口小

手术无需打开结膜切开施莱姆氏管，切口小、疤痕组织较少、术后恢复快、患者舒适度高。

效果好

GATT 手术利用生理性的排水系统，并且能够全面利用整个自然排水系统（施莱姆氏管），手术效果确切，降眼压幅度大，术后能够明显减少药物的使用，且降眼压远期效果良好。

哪些青光眼患者适用于 GATT 手术？

原发性先天性青光眼

青少年开角型青光眼

成年人原发性开角型青光眼

继发性开角型青光眼

GATT 手术患者实例 1

男性患者，47 岁，因“右眼视力下降伴眼压控制不佳 1 年余”，患者目前使用美开朗滴眼液 1 天 2 次，派立明滴眼液 1 天 3 次，阿法根滴眼液 1 天 2 次，适利达滴眼液每晚 1 次控制右眼眼压。

由于该患者为晚期青光眼，目标眼压建议降至 12mmHg-14mmHg。然而患者目前已使用 4 种降压药物，眼压为 18.9 mmHg，仍无法达到目标眼压，考虑 GATT 手术治疗。

图 1 患者视野及视神经纤维层厚度图（右眼 VFI 35%,MD -22.77db，右眼视神经纤维层变薄）

图 2 手术过程一

（左侧蓝色箭头处切开施莱姆氏管内侧壁，右侧蓝色箭头处可及微导管及其顶端的红色光点）

图 3 手术过程二

（左侧黄色箭头处红色光点，提示微导管已于施莱姆氏管内走行 180°，右侧黄色箭头处可及切开施莱姆氏管的微导管，前房少量出血）

术后第一天未用药情况下，右眼眼压下降至 15.6mmHg，术后一周未用药情况下，右眼眼压继续下降至 13.2mmHg，达到目标眼压范围。目前术后半年患者规律随访，无需使用降眼压的眼药水。

GATT 手术患者实例 2

男性患者，73 岁，因“左眼视力下降伴眼压控制不佳 1 年余”，患者目前使用美开朗滴眼液 1 天 2 次，派立明滴眼液 1 天 3 次，阿法根滴眼液 1 天 2 次，泰普罗斯滴眼液每晚 1 次控制眼压。

由于该患者为中期青光眼，目标眼压建议降至 15mmHg-17mmHg 。然而患者目前已使用 4 种降压药物，眼压为 18.4 mmHg 不理想，同时因患者不能耐受药物治疗，强烈希望减少使用滴眼液的数量和频次，故考虑 GATT 手术治疗。

图 4 患者视野及视神经纤维层厚度图（左眼VFI 82%,MD -6.86db，左眼视神经纤维层变薄）

术后第一天未用药情况下，左眼眼压为  19.3mmHg ，术后一周未用药情况下，左眼眼压下降至 14.3mmHg ，达到目标眼压范围，目前患者术后规律随访，无需使用降眼压滴眼液。

◎ 投稿致谢：上海市第一人民医院眼科 王海燕主任

专家简介

王海燕主任

上海市第一人民医院眼科

副主任医师，硕士研究生导师

医学博士，博士后

青光眼亚专科行政副主任

上海市医学会眼科专科分会青光眼学组成员

Bascom Palmer Eye Institute访问学者

主要研究方向包括糖尿病视网膜病变代谢重塑研究、老年性黄斑变性脂质组学研究等基础研究，以及新生血管青光眼的临床研究。擅长青光眼、白内障、玻璃体视网膜疾病诊断及手术治疗。

以课题负责人主持国家自然科学基金 2 项、人事部博士后基金1项、上海市局级项目 2 项，获实用新型专利 2 项。以第一及通讯作者发表 SCI 论文 10 余篇。

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