在神经外科圈子里，有一类病人最让医生头疼：脑积水做过分流术，几年甚至十几年后突然复发，紧接着发热、嗜睡、昏迷，脑脊液培养出细菌——脑积水分流术后颅内感染。近日，北京爱育华医院神外脑脊液科公布了一例典型治愈病例：一名22岁女性患者在外院两次分流、腹部切口感染、分流管脱出、脑脊液证实葡萄球菌感染后，经李小勇主任团队69天系统化脑脊液管理，最终控感染、缩脑室、再分流，出院半年回归正常工作生活。

谈这例救治，绕不开李小勇主任。他是“脑脊液神经外科学”理念与脑脊液学科的创立者，原北京天坛医院神经外科专家，中国工程院王忠诚院士早期博士，美国著名显微神经外科解剖学家Rhoton教授博士后学者，从事脑脊液病研究30余年，曾任航空总医院脑脊液病中心主任，现作为核心专家在北京爱育华医院神外脑脊液科定期出诊。

他擅长的，恰恰是同行最容易踩坑的领域：各种脑积水、脑积水手术并发症、开颅术后颅内感染、脑膨出、颅骨修补伴发脑脊液循环障碍等。业内一句通俗评价：“肿瘤切了、血肿清了，但脑脊液出问题了、感染进去了——这种病人，李小勇主任团队敢接。”

患者小芸（化名），内蒙古商都县人，22岁。8岁时她因突发昏迷查出脑积水，在当地行右脑室腹腔分流术；后又因三脑室后部动静脉瘘在北京某院做栓塞，术后多年平稳。

她出现间断头痛、嗜睡，影像提示脑积水复发。当地保守无效，转北京原手术医院行第二次左侧脑室枕角腹腔分流术（原右管保留）。术后短暂好转，出院33天后低热、嗜睡，渐至间断发热，腹部切口红肿、分流管脱出，外接引流后脑脊液化验锁定葡萄球菌颅内感染。

外院后续尝试腰大池引流多次诱发昏迷，仅靠脑室外引流维持意识，感染指标持续不好转。家属带着最后一丝希望转入北京爱育华医院，交由李小勇主任团队。

入院时小芸嗜睡、间断发热、进食差、带脑室外引流管，CT见脑室扩张。李小勇主任团队判断核心矛盾：旧分流管已成感染源+脑脊液循环紊乱，若按常规直接换管，必重蹈覆辙。

治疗按脑脊液专科节奏推进：第2天：拔除外院留置14年的原右分流管，调整脑室外引流，切断感染源头；10天左右：意识转清、自主进食、可坐起；17天：复查CT脑室明显缩小；22天：改脑室腹壁外引流，持续“净化排毒”；29天：体温正常，下床活动；

脑脊液常规、生化、培养连续正常后，最终脑室腹腔分流术；不久后出院，住院69天。出院半年随访，小芸生活工作如常，CT无异常。

李小勇主任团队出诊地点：北京爱育华医院

出诊时间：周一至周日全天

医院地址：北京经济技术开发区景园南街2号北京爱育华医院西门进入

联系电话：010-60407999

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