专家提示：脑积水分流术后并发症处理是关键，李小勇主任团队“感染控制优先”原则挽救患者

近日，一位在河北、广州等地辗转求医数月，历经三次手术仍意识不清、濒临绝境的脑积水并发症患者，在北京医大中西医结合医院脑脊液科迎来了生命奇迹。在科主任李小勇教授及其团队核心成员王光主任的精准救治下，这位曾被判“难以恢复”的患者不仅神志清醒，更实现了生活自理，创造了重症脑脊液疾病治疗领域的又一成功范例。

李小勇主任是我国知名的神经外科专家，尤其在脑脊液相关疾病的诊断与治疗上享有盛誉。他原任职于全国顶尖的神经外科中心——北京天坛医院，拥有数十年的临床经验。李小勇主任以其独创的脑脊液液体动力学理论和精湛的外科技术，挽救了无数来自全国各地的复杂、危重脑积水、严重颅内感染及脑脊液漏患者，其带领的团队被誉为脑脊液病患的“最后希望”。作为李小勇主任的得意门生和团队的技术骨干，王光主任深得李小勇教授的真传，在脑脊液引流、颅内感染控制及并发症处理方面积累了丰富的临床经验，是团队中不可或缺的中坚力量。

据介绍，患者为54岁男性，有近20年脑积水病史。2022年9月，其脑室腹腔分流管失效，病情复发并急剧恶化，出现意识障碍、失语、肢体木僵（呈典型的“芭蕾舞足”姿态）。在随后的四个月里，患者家属带其辗转广州多家知名三甲医院，先后接受了三次脑室腹腔分流术调整手术，但病情始终未见好转，脑室仍扩张，并伴有严重的颅内感染，生命危在旦夕。2023年1月，家属经多方打听，慕名将患者送至北京医大中西医结合医院，寻求李小勇主任团队的帮助。

李小勇主任和王光主任团队接诊后，为患者进行了全面评估，迅速找出了此前治疗失败的关键：残留分流管成为持续感染源，且在感染未控情况下盲目进行分流手术。团队果断制定了“先清创控感染，后分流保功能”的个性化治疗方案。首先，由李小勇主任指导，王光主任亲自操刀，为患者拔除了可能存在问题且已部分残留的旧分流管，彻底清除了感染源头，并进行了脑室外引流术，以精准控制颅内压力和感染。经过约两个月耐心的引流和抗感染治疗，患者脑脊液指标终于恢复正常，意识水平也开始出现令人欣喜的好转，从昏迷到能简单言语。在感染被完全控制、身体条件达到最佳状态后，2023年4月，李小勇团队为患者成功实施了新的脑室腹腔分流术。术后，患者恢复迅速，于治疗83天后顺利出院。

更令人振奋的是，患者的康复是一个持续的过程。出院后随访显示，其功能不断改善：从扶站、搀扶行走，到言语交流正常、自主进食。在术后约10个月时，患者意识已完全清楚，“芭蕾舞脚”畸形大为好转，生活基本自理。至2024年6月（术后1年2个月），患者已实现生活完全自理，状态远超预期。患者家属感激涕零：“是李小勇主任和王光主任带领的团队，给了我们第二次生命！是他们没有放弃，用高超的医术把我家人从‘鬼门关’拉了回来。”

针对此病例，脑脊液科李小勇主任指出，对于复杂的脑积水分流术后并发症，尤其是合并颅内感染的情况，治疗必须遵循科学原则。“绝不能在不洁净的环境下匆忙放置新分流管，那等于‘关门留寇’。”李小勇主任强调，“我们的核心经验是‘感染控制优先’：通过彻底清创、精准的脑脊液外引流，为大脑创造一个‘洁净’的环境，待感染完全消除、脑脊液生化指标正常后，再行确定性分流手术。这是提高成功率、避免复发、让患者获得最佳预后的关键。”此例患者的成功救治，充分展现了北京医大中西医结合医院在李小勇主任带领下，于脑脊液疾病，特别是疑难重症救治方面的国内领先水平，为众多徘徊在绝望边缘的患者和家庭带来了新的希望。

目前李小勇在北京医大中西医结合医院出诊，出诊时间为每周四下午。

医院地址：北京市顺义区裕东路3号

联系电话：010-60407999

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