肝脏作为 “沉默的代谢中枢”，代偿能力极强，约 70% 的肝部肿瘤患者确诊时已至中晚期，肿瘤常合并肝硬化、门静脉癌栓等并发症，治疗陷入 “治瘤伤肝、保肝误瘤” 的困境。杭州中西医结合医院★肿瘤一科★作为省 / 市医保定点单位，以 2024 年肝癌诊疗指南为纲，践行 “精准治瘤 + 全程保肝” 理念，通过中西医协同为患者筑牢健康防线。

精准筛查是破解肝部肿瘤隐匿性的关键。早期肝癌 5 年生存率可达 70% 以上，但普通超声对＜1 厘米病灶检出率不足 30%，且易与肝硬化结节混淆。该院构建 “多维筛查体系”：对乙肝病史、黄曲霉毒素暴露等高危人群，定制 “增强 MRI + 肿瘤标志物” 联合方案 —— 增强 MRI 清晰显示病灶血供与血管侵犯，血清 AFP 结合循环游离 miRNA 检测，对 AFP 阴性患者检出率提升 40%；国内知名院长凭数十年经验，精准鉴别 “炎性结节” 与早期肝癌，避免漏诊。关键筛查项目纳入医保，让高危人群实现 “早发现、早干预”。

分期施治的核心是平衡疗效与肝功安全。早期肿瘤若盲目手术，易致肝功衰竭；中晚期单纯化疗，药物毒性会加重肝细胞损伤。该院依 “分期适配 + 中西医协同” 制定方案：

早期小病灶（＜3 厘米）：优先射频消融术，影像引导下精准破坏肿瘤，针孔级创伤对肝功影响微乎其微，尤其适合肝硬化患者；

中期伴血管侵犯：采用 “介入栓塞 + 肿瘤热疗”，栓塞阻断肿瘤血供，热疗提升癌细胞对药物敏感性，减少全身毒副作用；

晚期或复发患者：推行 “靶免联合 + 中医辨证”，靶向药抑制肿瘤血管生成，免疫治疗激活自身抗癌应答，同步按 “肝郁脾虚证” 用逍遥散加减疏肝健脾，“湿热毒蕴证” 以茵陈蒿汤清热利湿，实现 “1+1＞2” 的增效减毒效果。

康复期的 “肝功维护与复发防控” 同样关键。肝癌术后 1-2 年复发率超 60%，且肝功修复需长期干预。该院建立全周期管理体系：

肝功监测：术后 1 月查转氨酶、白蛋白，3 月复查增强 CT，动态评估肝脏储备功能；

复发预防：开展肠道菌群免疫重建，调节微生态减少肝毒吸收，搭配槐耳颗粒等中药扶正抗癌，降低复发风险；

中医调理：对转氨酶升高者用清肝利胆方，白蛋白偏低者予健脾益气剂，配合饮食指导（低脂高蛋白、禁酒），助力肝功稳态恢复。

从精准筛查的 “火眼金睛”，到分期施治的 “量体裁衣”，再到康复期的 “全程护航”，该院以医保兜底、专家坐诊、专病专治的优势，破解肝部肿瘤诊疗痛点。无论高危筛查、分期治疗还是术后康复，患者都能在科学守护下重获肝脏健康。

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责任编辑：kj005

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