昆明云一儿童医院的午后，候诊区的屏幕上正播放着儿童行为科普动画，马碧昌医生刚结束一场关于儿童抽动症的远程讲座，端着保温杯走进诊室。杯里是他泡的金银花茶，清冽的味道能让他在高强度工作中保持清醒。作为医院门诊主任、北京大学人民医院儿科协作单位特需专家，他的诊桌抽屉里永远备着两样东西：一本标注着各种行为特征的笔记本，和一套用于注意力训练的彩色积木。从医三十余年，北京、上海、广州儿童医院的进修经历让他深刻明白：儿童的异常行为从来不是 “故意捣乱”，而是未被读懂的 “身体信号”。

儿童行为发育障碍就像一本密码手册，每个症状都是待解的字符。马碧昌常说，多动症的 “坐不住” 可能是神经递质失衡的信号，抽动症的 “眨眼睛、清嗓子” 或许源于基底神经节功能异常，而自闭症的 “社交回避” 往往与感官统合失调相关。作为中国医药卫生文化协会中医儿科分会会员，他坚持 “症状溯源”，反对简单粗暴地给孩子贴 “调皮”“不听话” 的标签。在他看来，解读这些信号需要耐心，更需要多维度评估的专业支撑 —— 这也是昆明云一儿童医院三级精准评估体系的价值所在。

一位母亲带着七岁的男孩就诊时，语气里满是疲惫：“孩子上课 40 分钟，能坐稳 5 分钟就不错了，作业本上全是涂鸦，最近还总突然眨眼睛、扭脖子，老师说影响课堂纪律，建议我们带他去看‘行为矫正’。” 马碧昌没有急着下结论，而是先让男孩玩积木，自己则在一旁观察记录：搭积木时频繁更换形状（注意力分散），脖子扭动频率随积木倒塌次数增加（情绪紧张引发抽动），与母亲的眼神接触不超过 3 秒（社交互动不足）。随后的系统评估更清晰地呈现了问题：MABC-2 儿童运动协调能力评估显示手部精细动作落后，多动症量表（SNAP-4）提示注意缺陷为主型，抽动症评分（YGTSS）为轻度，但伴随明显的焦虑情绪。

马碧昌的治疗方案始终围绕 “双向调节”：一方面通过西医的行为干预训练改善注意力，搭配昆明云一儿童医院的物理疗法（PT）增强肢体控制能力；另一方面运用中医穴位贴敷缓解抽动症状，同时结合心理疗法疏导焦虑 —— 比如通过绘画艺术疗法让孩子表达情绪，用音乐治疗稳定神经兴奋。他特别强调家庭环境的重要性，在 “幸福家庭工作坊” 上教家长 “正向引导”：不说 “别乱动”，而是 “我们来比赛谁坐得直”；不说 “不许眨眼睛”，而是 “我们一起做个深呼吸”。这些看似细微的语言调整，实则是在帮孩子建立正确的行为认知。

作为北京协和医学院儿科联合诊疗中心特邀专家，马碧昌常参与多学科会诊，和心理师、康复师共同优化方案。他的办公桌上有个文件夹，里面是各种行为训练的 “家庭版指南”：比如用沙漏训练专注力（从 1 分钟开始逐步延长），用角色扮演游戏提升社交能力（模拟 “向老师提问” 场景）。他说：“行为矫正就像调试乐器，要一点点找到最佳音准，急不得。”

现在，那个爱眨眼的男孩已经能坚持听完半节课，作业本上的字迹也工整了些。母亲说孩子最近会主动说：“妈妈，我们来玩‘木头人’游戏吧，我能坚持好久。” 在昆明云一儿童医院，马碧昌依然每天解读着各种行为信号，他知道，每个被读懂的信号背后，都藏着一个孩子渴望被理解的心声。

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