17岁的高中生小李(化名)从小就有“马桶拖延症”。拥有手机后就更加拖延了,他一度把厕所当成了“短视频放映厅”,在马桶上一坐就是一两个小时,完全没意识到时间的流逝。父母看到他大便时间太久,没少说他。
“妈,我肠子掉出来了!大便的时候还有血!”小李哭着找妈妈。
听到儿子的惊呼,正在厨房忙碌的妈妈顿时慌了神,赶紧停下手中的活,带他到医院肛肠外科就诊。
“你这是脱肛了,得手术治疗。”医生检查后告知。“啊?要把肠子切掉吗?”小李瞬间脸色煞白。“别担心,不用切肠子。”医生笑着解释,“只需要通过‘直肠黏膜悬吊术’,把松弛的部分悬吊起来,让肠子回到原位。”听完解释,小李和家人才稍稍安心。
“这个手术会不会要恢复很久,影响学习啊?”董医生说:“目前还不是很严重,我可以先给你开些药物缓解症状,等安排好学业再手术也可以。但是‘一蹲两小时’的习惯得彻底改改了。”
脱肛是什么?
脱肛是一种常见的肛门疾病,又被称为直肠脱垂,是指肛管外翻而脱垂于肛门外,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡,分泌可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。脱出的部分如果只是直肠黏膜,称部分性脱垂。如果是全层肠壁,则称完全性脱垂。
直肠脱垂的主要症状
肛门失禁
反复直肠脱垂会导致肛门括约肌慢性损伤,导致不能自主控制大便,50%~75%的患者常出现此症状。
便秘
便秘是导致直肠脱垂的原因之一,也可因直肠脱垂而出现或加重。
出血
直肠脱垂初期一般无出血症状,反复脱出后,直肠黏膜瘀血、水肿、增厚,可引起黏液血便或便血。表现为大便时肛门滴血、粪便带血或便纸带血,出血量一般较少。
肛门坠胀感和排便不尽感
脱垂导致的直肠黏膜压迫,瘀血水肿可能是引发该症状的原因。
嵌顿
大便时,肛门直肠脱出不能及时回纳,随之导致局部静脉回流受阻,发炎肿胀,形成嵌顿。
肛门周围湿疹
直肠反复脱出,导致黏液分泌过多,刺激肛周皮肤,可产生湿疹,出现瘙痒、疼痛等症状。
脱肛的危害
粘液刺激:由于直肠脱出,肠液流溢,容易刺激肛周皮肤导致肛门瘙痒,可造成肛门湿疹等疾病的发病;
粘膜充血水肿:脱肛的危害还包括直肠反复脱出、回缩,容易造成粘膜充血、水肿,导致大便带血;
感染是常见的脱肛的危害:直肠脱出后病菌容易侵入肠道,引发肠道炎症、肛周皮下脓肿等等;
肠套叠、绞窄、坏死:直肠脱出后无法复位或者不能恢复原位,可能造成肠套叠等情况,严重者不排除肠梗阻的可能。
直肠脱垂的治疗
手术是治疗直肠脱垂的首选治疗方法。国内外治疗直肠脱垂的方法主要以手术为主, 且疗效肯定。手术主要目的是纠正脱垂的直肠, 恢复正常解剖结构, 改善排便功能, 避免复发。具体实施方法有紧缩肛门、切除或折叠冗长的结肠、悬吊固定直肠、纠正直肠套叠、消除Douglas陷窝、修复盆底等, 或者将这些方法组合实施, 从简单的单一术式到复杂的组合术式。
在非手术治疗方面,饮食和生活方式的改变,可改善便秘症状,从而减少直肠脱垂的发生和程度的加重。提高膳食中的纤维素,保证每日足够的摄水量,是改善排便的主要方法。
另外,还有一些保守疗法,包括去除病因如治疗便秘或慢性咳嗽等导致腹内压升高的症状或疾病。提肛运动可锻炼肛门括约肌功能,防止脱垂。如果有直肠脱垂发生,需立即复位,防止其发生水肿或嵌顿。
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