“现在想来真是后悔，要是两年前听医生的建议给孩子戴上角膜塑形镜，或许他的近视发展就不会这么快……”近日，在昆明爱尔眼科医院眼视光科门诊室内，家长刘女士看着孩子两年双眼近视均增长200度的结果，懊悔不已。

轻信偏方延误干预，两年近视涨幅超200度

刘女士介绍，两年前，她8岁的孩子然然在昆明爱尔眼科医院首次就诊时，就发现双眼近视均已达400度（正常8岁儿童通常仍有100度到150度左右的远视储备）。当时医生明确建议然然可通过验配角膜塑形镜（OK镜）控制度数增长，但家长因对角膜塑形镜缺乏了解和信任，转而带孩子前往自己熟悉的机构进行按摩、照红光等方式干预。两年过去，刘女士发现然然经常眯眼视物，便再次带他到昆明爱尔眼科医院进行专业复查，结果令人揪心：然然双眼近视度数均已涨至600度，正式迈入高度近视行列。

“近视一旦发生，便不可逆转。我们能做的就是控制它的发展。”昆明爱尔眼科医院眼视光科主任袁湘华指出，8岁近视超过400度，在同龄人中属于度数偏高的情况，且眼轴发育尚未进入稳定期，若不加以有效干预，年增长幅度可能非常惊人。

袁湘华介绍，角膜塑形镜是目前国际公认的延缓青少年近视进展的有效光学手段之一。它通过夜间配戴，暂时改变角膜中央形态，在视网膜周边形成近视性离焦，从而有效抑制眼轴过快增长。昆明爱尔眼科医院眼视光科在角膜塑形镜验配方面积累了丰富经验，验配量已超过10000副。

科学防控需“量眼定制”，切忌病急乱投医

回顾该患儿的经历，袁湘华指出，市场上部分非医疗机构利用家长焦虑心理，推销按摩、熏眼等缺乏循证医学证据的方法，不仅耗费金钱，更延误了宝贵的干预窗口期。“近视防控必须依托专业医疗机构的精准检查，包括散瞳验光、眼轴测量、角膜地形图等，排除禁忌证后才能制定个性化方案。”

近日，为帮助然然找到适合的近视防控方案，昆明爱尔眼科医院眼视光科主任袁湘华建议他先进行一次近视相关基因检测，再根据检测结果和医生的丰富临床经验选择更匹配的防控方式。

袁湘华介绍，目前近视防控方式包括离焦镜、对比度镜、角膜塑形镜和低浓度阿托品等，但不同孩子的眼部情况和遗传背景存在差异，适合其他孩子的防控方式，未必适合自己。近视相关基因检测可以为医生选择防控方案提供参考。

该检测主要包括两方面内容：一是筛查早发性近视、病理性近视的单基因致病位点，对近视发展进程进行预估；二是评估近视的多基因风险，判断个体发展为高度近视的风险等级。检测时只需用棉签采集口腔黏膜，约7至10个工作日可出具报告。

一周后，然然拿到了检测报告，明确了他的近视易感风险及适宜的干预路径。报告中提示，与离焦型近视防控眼镜相比，他更适合配戴角膜塑形镜。综合检测结果和然然的实际情况，袁湘华为其验配了角膜塑形镜。配戴一个月后复查显示，然然的眼部状态有所改善眼轴还出现了“回退”迹象。

袁湘华表示，使用近视控制手段后出现眼轴“回退”，通常与脉络膜增厚有关。脉络膜获得更好的血供和氧供后，会使测量得到的眼轴长度变短。眼轴“回退”并不等同于近视“治愈”，但可视为近视防控的积极信号。每个孩子的近视程度、发展阶段和风险不同。近视相关基因检测的价值，在于帮助医生识别个体遗传背景，并在离焦镜、对比度镜、角膜塑形镜和低浓度阿托品等防控方式中，作出更有针对性的选择。

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责任编辑：kj015

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