【编者按】

看到体检结果里出现『肺部结节』几个字，很多人都会心头一紧。

不仅咳嗽、胸闷、失眠、焦虑接踵而至，甚至有人因此不敢复查，陷入“结节—焦虑—身体更差”的恶性循环。

其实，大部分肺结节是良性或陈旧性病灶，但如何正确对待、科学干预，却大有讲究。

本期约见北京中医药大学东直门医院苏惠萍主任。

她深耕中医肺病四十余载，主张从整体出发，身心同调，帮助无数患者走出“结节阴影”。

医案分享

消散的“恶性阴影”

“苏主任，我的肺结节吸收了，真的消失了！”

线上复诊时，一位30多岁的男患者语气激动，如释重负。

三个月前，该患者因咳嗽总不见好去医院检查，CT发现右肺上叶有多发磨玻璃小结节，边界清楚，最大的一枚达1.2厘米。报告上“恶性结节不除外”几个字，让他一下子慌了神。

第一次走进诊室时，他满脸焦虑，反复念叨：“我干的是体力活，每天都不能停，上有老下有小，要是真手术，身体垮了，这个家可怎么办？”

苏主任仔细分析CT影像，发现结节虽然超过一厘米，但并没有毛刺、分叶等明显恶性特征；加上结节为多发，同侧肺野还有局限的支血管扩张，结合咳嗽病史，炎性结节的可能性很大。

于是为他制定了治疗方案：足疗程消炎西药，同时坚持中药调理，三个月后复查。

苏主任还一再宽慰他，别被“恶性”二字吓倒，吃好饭、睡好觉，保持好的状态，结节就有可能消失。

患者依从性很好，按时用药。三个月后复查CT，原先最大的磨玻璃结节竟完全吸收消失。

他第一时间在线上告知好消息，隔着屏幕都能感受到那份轻松。

苏惠萍主任说——

查出结节先别盲目恐慌，首先找专科医生评估结节的倾向性，有针对性地制定个性化的诊治方案，确定治疗思路。

经过规范治疗，结节就有可能被控制不发展或缩小甚至消散。

科学评估、坚持治疗，往往能等来好结果。

辨证求因

中医重在治“结因”

苏惠萍主任强调，中医本无“肺结节”病名，多归入“肺积”范畴。

其形成并非单一因素，而是由于先天体质、不良情绪、饮食无节、吸烟嗜酒、劳欲过度或感受外邪等，导致痰湿、气滞、血瘀等邪毒胶结日久而成。

通俗说，就是体内该代谢的“垃圾”没排出去，停聚在肺，久了就形成结节。

中医治疗肺结节，治的是“结因”，从整体辨证，调整阴阳气血和脏腑功能。

湿热痰瘀型

多见于嗜烟酒、肥甘厚味的肥胖男性，表现为口苦口臭、头汗粘腻、大便不爽、苔黄腻。

常用温胆汤、茵陈五苓散等，散结药如夏枯草、蒲公英、虎杖等。

痰气瘀阻型

常见于多愁善感、容易生气的女性，表现为胸胁胀闷、嗳气、咽喉异物感、失眠焦虑、苔白腻。

常用半夏厚朴汤、加味逍遥丸等，散结药如预知子、猫爪草、莪术等。

阴虚痰瘀型

多见于体型偏瘦、喜辛辣、熬夜或合并糖尿病、干燥综合征者，表现为心烦失眠、手足心热、盗汗、咽干。

常用百合固金汤、贝母瓜蒌散等，散结药如土贝母、浙贝母、鳖甲等。

气虚痰瘀型

多为高龄、体弱或有慢性基础病者，表现为乏力、气短、腹胀便溏、怕冷。常用六君子汤、参苓白术散等，散结药如山慈菇、灵芝、三七等。

苏主任特别提醒——

肺结节患者不要盲目服用偏方验方，因为中医用药讲究辨证，同一个证型不同个体选方也有差异。

另外，肺结节本身一般不会引起咳嗽、胸闷等症状，若查出后出现这些不适，很多时候与紧张情绪有关，但也要请医生判断，排除其他心肺疾病。

未病先防

给患者的“定心丸”与“行动锦囊”

苏惠萍主任说，查出肺结节，既不要“谈结色变”，也不能“置若罔闻”。正确做法是：

由医生评估结节性质，确定复查周期

一般来说，第一次发现很难马上定性，需要定期复查观察变化。

遵医嘱复查，不要过频，避免短期内多次CT辐射累积，也不要盲目延期，以免延误病情。

学会情绪管理

长期焦虑会使免疫力下降，反而可能促使结节发展。

要认识到大部分结节是良性或陈旧的，如肺炎、结核痊愈后遗留的小结节；即便有恶性倾向，早期干预效果也很好。

改变不良生活习惯

戒烟限酒、避免熬夜、饮食多样化、粗细荤素搭配，结合体质适当运动。阴虚者少辛辣、避免大汗；气虚者避免过劳。

积极接受中医药调理

中药、代茶饮、膏方、拔罐、穴位贴敷等，可综合改善体质，改变结节生长的“土壤”。术后患者更应重视体质调理，因为手术只是去除现有病灶，若不改变内环境，仍有复发可能。

「肺结节不可怕，可怕的是心结」

苏惠萍主任常对患者说，正确认识、科学应对、身心同治，才能让结节不再成为困扰。

本文旨在分享中医相关理念与知识，不能替代专业医疗建议。疾病治疗是一个复杂的系统工程，如有相关健康问题，请务必前往正规医疗机构，在专业医生指导下进行全面的诊断与规范治疗。

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