同一层诊室，两个被时间改变的人生，杨积文教授谈弱视："可治，但不可拖"

周一上午的眼科诊室，总是格外忙碌。

8号诊室里，杨积文教授刚翻完一份病历，抬起头对面前母子轻声说："右眼还是0.4，和四年前一样。"语气里带着惋惜。男孩低着头，不太敢看医生。

孩子名叫小凯（化名），今年12岁的他，个头已经快赶上妈妈了，4年前，第一次来到辽宁爱尔眼科医院的小凯，就被确诊为右眼弱视，杨积文教授当时就给出了清晰治疗路径：足矫配镜+坚持戴镜+定期遮盖好眼+系统视觉训练，"孩子年纪不大，认真配合医生，视力完全有机会提升到正常水平"杨进院长说，但是四年期间，小凯的眼镜三天戴两天摘，遮盖眼贴用了一个月就放弃了，弱视训练更是断断续续，去了不到十次。"孩子觉得戴眼镜被同学笑话，遮盖一只眼睛太不方便，训练又觉得枯燥……"母亲的解释里，满是懊悔。

同一层楼另一间诊室，28岁的林女士（化名）同样患有弱视，但结论完全不同。她幼年发现弱视，因为当年家庭条件有限、家长对弱视认知不足，错过了最佳治疗时机。如今弱视眼矫正视力仅0.3，无立体视，给她的生活和工作都带来了不小的影响。郑砚文医生看过检查单后坦诚地说："成人弱视的治疗，目前技术手段确实有限，我们可以尝试一些视觉训练方案，但效果因人而异，预期不要太高，但不等于没机会。"

两个人，一个蹉跎了四年，一个错过整个童年。同一天、同一层楼，像一面被时间折过的镜子。

"懒惰眼"不疼不痒，却按秒偷视力

弱视不是近视。杨积文教授解释说：弱视，通俗地说，眼睛本身的结构没有问题，问题是大脑视觉皮层在发育关键期没拿到清晰信号，与眼睛之间的"视觉通路"没有在关键期内被充分激活和训练，干脆"停用"了一只眼——俗称懒惰眼。斜视、高度屈光不正、屈光参差、形觉剥夺，都可能成为诱因。

"它最狡猾的地方是不痛不痒。"杨积文教授说，单眼弱视的孩子用好眼就能正常生活，学校体检容易漏查，家长更难察觉，"等发现看东西凑近、歪头、摔跤，往往窗口已经关了一半"。

医学界对“窗口期”有共识：3—6岁是黄金期，敏感期延至8—10岁，12岁后神经可塑性陡降。辽宁爱尔视光及小儿眼病科及多家三甲医院眼科的数据都表明——在3至6岁开始规范治疗的弱视患儿，治愈率可达90%—95%；而到了12岁以后才系统干预的，视力提升的概率显著降低。

弱视治疗，本质上是一场与时间的赛跑。

方案不复杂，难的是日复一日

小凯的病例让杨积文教授惋惜。四年间断断续续、三天打鱼两天晒网的治疗，几乎等同于没有治疗。12岁复查，右眼矫正视力依然停在0.4，与四年前几乎无异。医生在病历上写下：视力无明显改善，建议加强依从性管理，尽早重启系统治疗。但此时，孩子正处在黄金治疗期的末尾，再想系统干预，难度已经成倍增加。

“弱视治疗的核心逻辑只有一条：趁大脑视觉皮层尚有可塑性时，通过戴镜矫正、遮盖好眼、视觉训练等手段，逼迫弱视眼重新学会看东西。”杨积文教授说，治疗没有黑科技更没有捷径，难点全在依从性——眼镜是不是全天戴，好眼是不是真的遮够时长，训练是不是每周稳定做。

而林女士那一侧，杨积文教授和郑砚文医生则给出了较为积极的建议："成人弱视不是完全没戏，VR训练、知觉学习训练、数字化视觉训练等方法，对部分成人弱视患者有一定改善，但效果因人而异。"林女士最终决定试一试——不是相信奇迹，是不想连试一试的机会都放弃。

别让"来得及"变成"来不及"

小凯和林女士的对照，恰恰体现了辽宁爱尔眼科医院视光科的技术覆盖能力，既能做到儿童的早查早筛评估建档，也能为成人提供个体化的视觉解决方案。在杨积文教授领衔下，辽宁爱尔眼科医院视光及小儿眼病科已形成"筛查—矫正—训练—手术—随访"全周期闭环体系。20 余年深耕，科室交出了一份亮眼的 “成绩单”：完成角膜塑形镜验配16万副、框架眼镜验配45万副，实施斜视手术万台、后巩膜加固术千台。在弱视治疗领域更是成效显著，专属训练中心治愈率超98%，通过VR体感训练、视觉精细训练等十余种方案，累计完成20万余次弱视训练。

离开诊室前，杨积文教授给记者一句总结，也像说给所有家长：

"弱视可治，但不可拖。很多弱视在3岁前就已有端倪，建议从3岁起每年带孩子进行专业视力检查，有屈光不正家族史、早产史、斜视史的儿童应更早检查并提高频次。一旦确诊眼部问题，应立即在医生指导下开始治疗，家长全程参与和监督。成年弱视也不必放弃，务必到正规医院眼科进行评估。”

早一天发现，早一天干预，就多一分希望。

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责任编辑：kj015

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