“看见了！左眼终于又能分清人脸和碗筷了！”2026年夏，在南昌爱尔眼科医院，75岁、家住南昌县的李阿姨紧紧握住副院长刘学群的手，声音发颤。这句朴素的感叹，背后是她左眼角膜溃疡困扰30余年、两次内眼大手术、近三年几近失明的漫长黑夜，也是南昌本地疑难眼病诊疗一次被真实改写的结局。

三十一年病程：从角膜溃疡到“无法手术”的困境

李阿姨的左眼故事始于30多年前。那时她正值中年，左眼反复红痛、畏光流泪，在南昌县当地县医院被确诊左眼角膜溃疡，仅能做基础对症处理。此后几十年，溃疡反复、角膜基质逐步瘢痕化，黑眼球泛白，视力不可逆下滑。

三年前，为保住眼球与残存光感，她在外地接受了穿透性角膜移植手术术——这类眼科三级手术本就创伤大；术后慢性炎症、移植排斥倾向、眼内结构紊乱叠加，左眼并发了白内障。

这不是普通老年性白内障。李阿姨的病情是“旧角膜溃疡+角膜植片+两次内眼手术+广泛粘连”的复合体：近三年视力进行性下降，眼前只剩昏黄模糊；多家省内外眼科机构给出同一结论——解剖标识消失、术中破后囊与爆发性出血风险极高，属四级疑难高风险手术，建议保守治疗。

慕名到南昌爱尔眼科：为什么是刘学群？

抱着最后一线希望，李阿姨家属在南昌本地病友圈反复听到一个名字：南昌爱尔眼科医院刘学群副院长。

刘学群，南昌爱尔眼科医院副院长、白内障青光眼学科带头人，副主任医师，爱尔眼科江西省区白内障青光眼学组组长，南昌市医学会眼科学专业委员会常务委员，从事眼科临床、教学、科研30年，累计完成白内障、青光眼及联合手术3万余例。

专业方向聚焦复杂性白内障、疑难青光眼、青白联合及眼外伤后眼内结构紊乱修复；尤其擅长外伤性、代谢性、晶状体脱位、高度近视并发白内障、角膜移植术后并发白内障、葡萄膜炎并发白内障等被视为“手术禁区”的病例。曾获南昌市“光明使者”“百名优秀医生”称号。

正是这种“能接别人不敢接的病例”的履历，让李阿姨一家决定赴南昌爱尔眼科医院最后一试。

检查结论：一例被精准定性的左眼并发性白内障

入院后，刘学群团队为李阿姨做了疑难眼病评估：

•左眼陈旧性角膜溃疡后瘢痕 + 角膜移植术后植片存活但有排斥倾向；

•虹膜后粘连、晶状体囊膜与周围组织瘢痕化；

•晶状体全白混浊，视功能仅存光感级；

•眼内慢性炎性环境未稳，眼压调节能力差。

门诊明确诊断：左眼并发性白内障（角膜移植术后并发、多手术史叠加）。

刘学群在病例讨论中总结其四大难点：

1.角膜植片内皮功能不良，透明度下降；

2.正常解剖标志紊乱，组织粘连不易分离；

3.多次手术，脉络膜暴血、眼压失控的风险高；

4.可能存在慢性炎症，术后感染与炎症概率高于常人。

个性化微创方案：把“不能做”拆成“分步做”

面对四级风险，刘学群未选保守拖守，而是牵头组立专项小组，制定微创、低超声、保植片、防后囊破裂的个性路径：

•切口避开植片薄弱区；

•前房维持灌注，控眼压波动；

•粘连分离用“粘弹剂钝性分类”替代暴力剥离；

•晶状体核块逐次粉碎，避免囊袋损伤；

•全程预防破后囊和暴脉。

手术现场：无地图视野下的显微博弈

手术日，显微镜下左眼内部几乎没有“标准结构”。刘学群以30年复杂白内障手术精巧手法，在无正常解剖标识中辨认病变边界，避让角膜植片与后囊，依次完成粘连松解、混浊晶状体摘除、前段整理和人工晶体植入。全程未出现并发症。

术后复明：南昌县老人重见灶台与晨光

出院随访显示，李阿姨左眼不适全消，视物昏暗显著改善，视力稳步提升。她笑着说：“以前连孙子脸都看不清，现在能自己盛饭了。”

刘学群院长表示：“角膜移植后并发白内障+30年溃疡+两次内眼手术，是眼科罕见高危组合。没有通用模板，只有个性化微创+医生对解剖的肌肉记忆。很多这类患者被一句‘做不了’拖成永久失明，其实在规范评估下，仍有复明窗口。”（通讯员 蒋陈欢 王璐）

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