很多糖尿病患者查出白内障后都会问：有糖尿病还能做手术吗？血糖要降到多少才安全？

答案是：血糖控制稳定的前提下，糖尿病患者可以接受白内障手术。（原中山大学中山眼科中心科专家）深圳普瑞眼科医院刘红山院长提醒，糖尿病患者做手术比普通患者多了几道安全关，核心看准这3个标准。

标准一：血糖控制达标，这是手术的"安全线"

血糖过高会增加术中出血、术后感染、伤口愈合慢、黄斑水肿等风险。根据《中国糖尿病患者白内障围手术期管理策略专家共识》，术前血糖建议控制在：

·空腹血糖 ≤ 8.3mmol/L

·餐后2小时血糖 ≤ 11.1mmol/L

·糖化血红蛋白（HbA1c）< 8%（反映近2-3个月平均血糖）

如果血糖长期偏高，建议先在内分泌科调整用药，不要急于手术。除了血糖，血压也要控制在140/90mmHg以下。术前通常需要做血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等全身检查，全面评估手术耐受能力。

标准二：眼底情况先评估，不能只看白内障

糖尿病患者做手术，眼睛不只是有白内障的问题。长期高血糖可能引起糖尿病视网膜病变、黄斑水肿，这些问题会直接影响术后视力能恢复到什么程度。

刘红山院长强调，糖尿病患者术前须做散瞳眼底检查，必要时配合黄斑OCT，评估视网膜和黄斑状态。如果眼底病变比较严重，可能需要先处理眼底问题，等情况稳定后再做白内障手术。

“我们医院白内障专科和眼底病科是联合评估的，遇到合并糖网的患者，两个科室的医生一起定方案，确保手术安全和术后效果。”刘红山院长说。

标准三：围手术期管理到位，术前术后都不能大意

术前准备：术前3天遵医嘱滴抗生素眼药水预防感染；饮食保持低糖、低脂、高纤维，避免感冒，保证睡眠。手术当天局麻患者可以吃少量清淡易消化的食物。

术后注意：继续严格控制血糖，这直接影响伤口愈合和恢复速度；2周内避免脏水进眼睛，按时点药，点之前要清洁双手；术后按医嘱复查视力、眼压和眼底，同时定期监测血糖。

特别提醒：如果术后出现视力突然下降、眼痛加重、分泌物增多，一定要及时回医院检查。

患者常关心的5个问题

Q：糖尿病患者做手术风险比普通人高很多吗？

A：只要血糖控制达标、术前评估充分，风险是可控的。但如果血糖长期不稳定，确实会比普通患者恢复慢一些，感染风险也相对高一点，所以术前评估特别重要。

Q：空腹血糖8.3mmol/L能做手术吗？

A：偶尔一次血糖偏高不用太紧张，医生会结合糖化血红蛋白和整体情况判断。但如果多次测量都超过8.5mmol/L，通常建议先调整血糖再安排手术。

Q：已经有糖尿病视网膜病变，还能做白内障吗？

A：可以做，但需要眼底病医生先评估。轻度糖网不影响；如果病变比较重，可能需要先打激光或者做眼底治疗，再做白内障手术，或者两个手术联合进行。

Q：术后血糖波动会影响视力吗？

A：会的。术后血糖大幅波动可能引起角膜水肿、黄斑水肿，影响恢复。所以术后不仅要按时点眼药水，也要坚持监测和控制血糖。

Q：糖尿病患者选哪种人工晶体比较好？

A：不是越贵越好。需要医生根据眼底情况、角膜条件和日常用眼需求综合推荐。眼底情况不太好的患者，不建议追求太复杂的多功能晶体，简单稳定的单焦点晶体可能更安全实用。

深圳普瑞眼科医院刘红山院长提醒，糖尿病患者不要因为害怕而拖延手术，也不要着急要求马上做。给医生充分的时间完成全面评估，在安全的条件下手术，才能获得好的效果。

（本文仅供科普参考，具体诊疗方案请遵医嘱）

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