今年69岁的陈先生饱受多种慢性病困扰，叠加重度白内障后右眼近乎失明，辗转多家医疗机构均因手术风险过高未能接受治疗。2026年6月23日，上海爱尔眼科医院依托多学科协作诊疗体系，为其完成高难度白内障微创手术，术后首日视力恢复至0.6，顺利实现复明。

陈先生患有类风湿性关节炎30余年，长期慢性炎症造成手指关节畸形，日常活动受限；同时常年伴随高血压、心律失常，需长期服药控制身体指标，整体基础状况偏弱。近一年，他的右眼视力持续衰退，发展至仅能看清眼前10厘米内晃动的手指，仅存微弱光感，白内障已进展至重度硬核阶段。家属带着老人四处求医，但各家医院均考量其多种基础病叠加，麻醉与术中突发风险较高，建议保守观察，陈先生一度面临永久失明的困境。

多方打听后，家属带陈先生前往上海爱尔眼科医院，结合老人全身病史与眼部检查结果，上海爱尔眼科医院副院长李勇判断该病例属于高龄、多基础病共存的高危白内障手术案例，随即启动MDT多学科联合诊疗机制，整合眼科、麻醉科、内科医护团队同步介入诊疗。

术前，医疗团队持续监测患者心律、血压变化，根据各项指标调整慢病用药，稳定心肺基础状态；结合患者关节活动受限、长期服药的特殊情况，定制专属围手术期抗炎、抗感染全套防护方案；麻醉团队放弃传统麻醉方式，搭配表面麻醉联合轻度镇静的微创方案，最大程度降低术中应激反应与安全隐患，层层把控手术风险。

完成全面术前评估与风险调控后，6月23日，由李勇院长主刀为陈先生开展右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入手术。整台微创手术耗时约15分钟，术中操作轻柔精细，全程老人生命体征平稳，未出现胸闷、心慌、眼部不适等异常情况，手术过程顺利。

李勇院长开展手术

术后首日拆除纱布，陈先生便能清晰分辨墙上钟表指针，视力检测达到0.6。后续复查结果显示，患者眼部轻微炎症恢复平稳，未出现出血、感染、心律紊乱等术后并发症，整体恢复情况良好，现已康复出院，随访视力维持稳定。

谈及这类特殊患者的诊疗难点，李勇院长解释道，类风湿关节炎属于自身免疫疾病，这类人群更容易并发干眼、巩膜炎、并发性白内障等眼部问题。加上患者长期服用慢性病药物，会提升术中出血、术后感染概率，这也是不少医疗机构对这类手术持谨慎态度的主要原因。“高危不等于手术禁忌，多病共存不代表只能放弃视力。”李勇院长表示，复杂白内障手术的安全保障，建立在三点基础上：术前全面细致的全身综合评估、术中微创轻柔的标准化操作、术后长期规范的随访管理，三者缺一不可。

他同时提醒广大高龄白内障患者，若合并高血压、心脏疾病、免疫类慢性病，不必因担忧风险刻意拖延就诊。白内障拖延至过熟硬核阶段，会增加手术操作难度，同时提升各类并发症发生概率，反而加重治疗风险。建议有视力下降症状时，尽早前往专业眼科机构就诊，由专科医生结合全身与眼部条件综合评估，选择合适手术时机，改善晚年视觉质量。

此次超高危多病共存白内障手术的顺利开展，体现了多学科协作模式在复杂眼病救治中的实用价值，也凸显个性化精细化诊疗对高危手术的安全支撑作用。随着国内老龄化程度加深，同时合并多种慢性疾病的高龄白内障患者逐年增多。上海爱尔眼科医院将持续依托MDT多学科诊疗平台、微创眼科技术与标准化安全诊疗流程，持续攻克各类疑难、高危眼科病例，为特殊眼病患者打通诊疗通道，守护群众视觉健康。

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责任编辑：kj015

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