很多做完白内障手术的老人都有过这种经历：刚做完那段时间看得特别清楚，可过了几个月甚至几年，眼前又慢慢发雾、模糊起来，看电视、读报纸都越来越吃力。不少人第一反应就是——“是不是白内障又复发了？手术白做了？”

深圳普瑞眼科医院刘红山院长表示，白内障不会复发。术后再次模糊，绝大多数情况是“后发性白内障”（简称“后发障”）在捣乱，也就是后囊混浊。

门诊上经常遇到术后视力再次下降的患者，一进门就紧张地问是不是手术失败了。其实，后发性白内障是白内障术后很常见的远期现象，处理起来也并不复杂，大家不用过度焦虑。

一、先搞懂：白内障手术到底做了什么

我们眼睛里有一个晶状体，就像照相机的镜头，原本是透明的。当它变得混浊挡住光线，便形成白内障。目前主流的白内障超声乳化手术，是在眼球上做一个微小切口，用超声波把混浊的晶状体核打碎吸出来，然后植入一枚人工晶体来替代原来的晶状体功能。

手术中，医生会特意保留晶状体的后囊膜——一层薄薄的透明薄膜。这层膜就像一个“口袋”，用来稳稳托住新植入的人工晶体，保证它不偏移、不脱位。没有这层膜，人工晶体就没有了固定的位置。同时，后囊膜也是防止玻璃体脱出、减少术中并发症的重要天然屏障。

二、为什么术后又模糊了？后囊混浊到底是什么

既然晶状体已经摘除了，为什么视力还会下降？问题就出在这层被保留的后囊膜上。

刘红山院长解释，手术中虽然摘除了混浊的晶状体，但晶状体囊膜边缘会残留少量上皮细胞。这些细胞非常细小，很难被完全清除干净。术后随着时间推移，残留的上皮细胞会慢慢沿着后囊膜内壁增殖、迁移、堆积，就像干净的玻璃窗逐渐蒙上了一层毛玻璃，原本透明的后囊膜慢慢变得混浊，光线透过受阻，视力自然就下降了。而·原来的晶状体已经被摘除了，不可能再长回来。

三、后囊混浊严不严重？哪些人更容易出现

后发障是白内障术后远期视力下降最常见的原因之一。

以下人群发生率相对更高：

年龄较轻的白内障患者（细胞增殖能力更强）

糖尿病患者

葡萄膜炎等眼部炎症患者

儿童先天性白内障患者

症状主要表现为：视力渐进性下降、看东西发雾发灰、对比敏感度降低、强光下眩光明显、夜间开车看灯光有光晕等，感觉和当初得白内障时有点像。

刘红山院长提醒，虽然后发障很常见，但它并不属于严重的眼病，更不是手术失败的标志，而是人体组织自然修复反应的一种表现，处理方式也很成熟。

四、怎么解决？YAG激光几分钟轻松搞定

很多老人一听“又要治”就犯怵，担心是不是还要再动一次手术。

其实不用开刀。目前治疗后发性白内障的标准方案是YAG激光后囊膜切开术。

简单来说，就是“用激光在混浊的后囊膜中央制作一个透明通道，让光线重新顺畅进入眼底，绝大多数患者术后视力会有明显改善。 ” 同时补充一句：“术后需遵医嘱监测眼压。”

并不是所有术后模糊都是后发障。术后早期模糊可能和角膜水肿、干眼、黄斑水肿等有关，处理方式截然不同。所以出现视力下降后，一定要先到医院做详细检查，由医生判断具体原因，再决定是否需要激光治疗。

五、能不能预防？这些方法有帮助

虽然无法完全避免后发障的发生，但以下几点有助于延缓或降低其发生率：

1、选择合适的人工晶体：目前主流采用的‘方边设计’人工晶体，能有效阻挡残留晶状体上皮细胞向瞳孔区（后囊中央光学区）迁移，从而显著降低需要激光干预的严重后发障发生率。

2. 规范术后用药：遵医嘱按时滴用抗炎眼药水，控制术后炎症反应。

3. 控制基础疾病：糖尿病患者要把血糖控制在合理范围。

4. 定期复查：术后按时复查，发现问题及时处理。

如果你正被白内障术后视力模糊困扰，或者对白内障手术、后发障治疗有任何疑问，建议尽早到正规眼科机构就诊，由专业医生评估后给出针对性方案。

刘红山：留美双博士后、教授，深圳普瑞眼科医院院长。从事眼科临床工作30余年，在白内障、青光眼、角膜病、眼表疾病等领域积累了丰富的诊疗经验，已完成2万例以上白内障超声乳化及人工晶体植入手术，同时擅长角膜移植、眼表组织重建、泪道手术及眼部整形美容手术。

责任编辑：kj015

文章投诉热线:157 3889 8464  投诉邮箱:7983347 16@qq.com