序曲——八年抗癌路，又陷“淋巴困境”

鲁女士今年六十出头，八年前因宫颈癌接受了子宫全切加淋巴结清扫术，术后又经历了漫长的放化疗。下腹部及会阴部的皮肤软组织在放疗后变得异常坚硬，但她咬牙挺了过来，以为苦尽甘来。

然而，术后第五年，双下肢开始出现不明原因的肿胀。起初只是穿鞋觉得紧，渐渐地，走路时双腿像灌了铅一样沉重。更让她难以启齿、日夜煎熬的是——会阴部有一个小窦道，不停地往外流着白色的液体，每天的流量高达500毫升。

从此，她不得不天天穿着纸尿裤度日。局部的粘稠、潮湿和异味，让她不敢出门、不敢社交，身体和心理的双重折磨让她痛不欲生。

开篇——四处求医无门，当地主任推荐“去潍坊试试”

鲁女士和家人踏上了漫长的求医之路。然而，辗转多家医院，得到的答复都是“病情太复杂，我们处理不了”。

就在她几乎放弃希望的时候，当地医院的一位主任告诉她：“去潍坊市人民医院试试吧，那里的创伤骨科淋巴外科团队是国内较早开展这类疾病治疗的，或许还有机会。”抱着最后一线希望，鲁女士从河南来到了潍坊。

发展——精准诊断：揭开复杂病情的“真面目”

接诊后，创伤骨科淋巴外科团队为鲁女士安排了一系列详细检查，包括核素淋巴显像、磁共振淋巴管造影、高频超声和直接淋巴管造影等。检查结果汇总后，谭琪主任团队发现，鲁女士的病情比预想的更为复杂：不仅双下肢存在严重的淋巴回流障碍，更棘手的是——胸导管入口瓣膜失效，导致大量静脉血反流；会阴处看似不起眼的小窦道背后，下腹部和会阴两侧存在巨大空洞，里面容纳着大量从中央淋巴系统反流下来的乳糜液。

要真正解决问题，必须从根源上找到乳糜渗漏的来源，将其彻底阻断。

高潮——三步手术方案：系统性破解难题

经过医疗团队的反复讨论，最终为鲁女士制定了一套系统性的手术方案：

第一步：下肢淋巴管-静脉吻合术（LVA） ——将双下肢浅层功能尚存的淋巴管与邻近小静脉进行超显微吻合，分流下肢淤滞的淋巴液，减轻双下肢向中央淋巴系统的回流负担。这一手术在高倍率显微镜下吻合0.2-0.6mm的淋巴管和静脉，对术者的显微外科技术要求极高。

第二步：胸导管探查松解加重建术——重建胸导管瓣膜功能，防止静脉反流，从源头上减轻中央淋巴系统的回流压力。

第三步：清理乳糜空洞——彻底清除下腹部及会阴部的乳糜蓄积腔隙，消灭乳糜渗漏的来源。

推进——护理康复是重获新生的关键

手术打通了生理通路，要想让患者彻底康复、回归正常生活，还需要专业、系统、精细化的围手术期护理康复。作为全国淋巴水肿护理康复的先行者，潍坊市人民医院创伤骨科护理团队率先接轨国际标准，深耕淋巴水肿综合消肿疗法（CDT），构建起一套成熟、规范的全周期康复护理体系，其护理技术与服务模式均处于全国先进水平。

李小净护士长带领的国际淋巴水肿治疗师团队在术后第一时间介入，为鲁女士定制了个性化康复方案：

• 术后饮食指导——优化营养摄入，减少乳糜液生成

• 手法淋巴引流——促进淋巴液向心回流

• 皮肤护理——保护脆弱皮肤，预防感染

• 绑带包扎指导——维持压力梯度，巩固手术效果

• 居家护理教学——手把手教会鲁女士自我管理方法

从术后卧床到逐渐下地，从依赖护理到自主管理，李小净团队事无巨细地陪伴指导，为鲁女士的长期康复和防止疾病复发打下坚实基础。

终章——重获新生：从“纸尿裤度日”到重拾尊严

经过近3周的系统治疗和精心康复，鲁女士顺利出院。出院那天，她特意定制了一面锦旗送到科室，眼含热泪的说：“八年了，我终于可以不用穿纸尿裤了，终于可以像正常人一样生活了。”

从河南到潍坊，跨越千里的求医路，终于画上了一个圆满的句号。

潍坊市人民医院创伤骨科淋巴外科团队简介

潍坊市人民医院始建于1884年，至今已有145年历史。创伤骨科淋巴外科治疗团队是国内较早开展淋巴系统疾病系统性治疗的团队之一，在四肢淋巴水肿及乳糜回流障碍性疾病等复杂淋巴系统疾病的诊治方面积累了丰富经验，科室依托超级显微外科尖端技术+国际化CDT康复护理体系，成功为省内外数百名淋巴水肿患者解除病痛，攻克多个重度、复杂性疑难病例，诊疗成功率、康复预后效果、患者满意度均位居全国前列，形成了可复制、可推广的“潍坊诊疗模式”，为国内淋巴水肿规范化诊疗与康复发展提供了重要参考。

2025年8月，我院获评“中国医师协会显微外科培训基地”，成为全国19所获此资质的医疗机构之一。依托这一国家级平台，团队将继续深耕淋巴外科领域，为更多饱受淋巴疾病困扰的患者带来希望。（潍坊市人民医院创伤骨科 李小净、谭琪）

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