李小勇主任是原北京天坛医院神经外科专家、王忠诚院士早期博士、美国Rhoton教授博士后学者，国内脑脊液病专科病房创立者之一。现坐诊于北京医大中西医结合医院脑脊液科，从事脑脊液神经外科临床工作三十余年，专长于脑出血及脑外伤后继发性脑积水、颅内感染、脑室腹腔分流管堵塞或感染、术后脑膨出及难治性硬膜下积液等复杂脑脊液疾病的系统化诊疗，其提出的"先净化抗感染、后精准分流"的序贯治疗理念，为大量被外院判定"无法再治"的危重患者赢得了康复机会。

64岁的张女士（化名）是内蒙古巴彦淖尔市人，因突发蛛网膜下腔出血确诊脑左侧椎动脉夹层动脉瘤，紧急手术后却陷入了更棘手的困境——反复脑积水、颅内感染、脑室腹腔分流管堵塞，辗转数家医院治疗效果不佳，意识持续不清、四肢活动差，家属几乎失去信心。

经多方打听，家属将患者转入北京医大中西医结合医院，由李小勇主任带领脑脊液科团队亲自接诊。入院时患者呈昏睡状态，刺痛仅下肢可缓慢活动，伴脑室周围水肿及冠心病、血压波动等基础问题。

针对这一典型"脑出血术后继发脑积水+颅内感染+分流管障碍"的复杂病例，李小勇主任团队制定了脑脊液净化—可控外引流—待生化指标完全正常化—再行规范化脑室腹腔分流术的阶梯治疗方案。经抗感染治疗及脑室外引流过渡至脑室腹壁外引流，患者脑脊液化验恢复正常、脑室水肿明显消退，成功实施脑室腹腔分流术。当年10月出院时，患者意识转清、可简单对答，两人搀扶能站立；出院两个月已可独立进食、自行站立。

患者因原分流管堵塞致反应迟钝、肢体活动再度变差，第二次返院。李小勇主任团队通过开颅透明隔造瘘+脑室腹壁外引流清除血性脑脊液、控制感染后，拔除原失效分流管，待颅内环境"清洁"后再次行脑室腹腔分流术。出院时患者意识、言语、饮食恢复正常，搀扶下可缓慢行走。

长期随访显示：出院1个月可扶助行器行走；1年后步速明显提升；出院2年除轻微手抖外行走基本正常，已恢复生活自理能力，可独立完成家务与做饭。

本例经历两次入院、两次分期分流手术，充分印证了北京医大中西医结合医院李小勇主任脑脊液专科"不盲目带菌分流、分阶段重建脑脊液循环"核心技术在救治脑出血术后难治性脑积水、颅内感染及分流管反复堵塞患者中的重要价值，也为同类疑难中枢神经并发症提供了可借鉴的临床路径。

李小勇出诊地点：北京医大中西医结合医院

出诊时间：每周四下午

医院地址：北京市顺义区裕东路3号

联系电话：010-60407999

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