近日，由中国工程院院士、全国防盲技术指导组组长王宁利担任核心起草专家，首都医科大学附属北京同仁医院牵头提出的《眼科慢性病基层健康管理指南》（标准编号：T/BRACDCHE 005-2026）正式同步发布、落地实施。北京爱诺斯科技有限公司作为核心参编单位全程参与标准编制，将 AI 筛查、全域数据互通、分级随访、双向转诊等数字化管理体系写入行业官方规范，填补我国基层眼科慢性病统一管理标准空白，为全国社区卫生中心、乡镇卫生院、一二级医院提供标准化、数字化慢病管理操作依据。

一、标准出台背景：基层眼科慢病管理长期缺少统一规范

当前，正值国家“十五五”国民眼健康专项规划启动落地关键阶段，全民眼健康、儿童青少年近视防控、眼科慢性病规范化管理被纳入国家公共卫生重点建设工程，明确提出要补齐基层眼健康服务短板、健全慢病全周期管理体系、普及数字化智慧防控手段，全面降低全年龄段致盲性眼病发病风险。

现阶段我国眼科慢病高发，近视、干眼、青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变性等患病人数持续攀升，近7亿近视人群、超3亿干眼症患者覆盖全年龄段人群。眼科疾病兼具不可逆致盲风险，且与高血压、糖尿病等全身慢性病深度关联，但长期以来基层医疗机构存在诊疗流程不统一、筛查分级无标准、随访机制缺失、上下转诊信息断层、数字化支撑不足等突出痛点。

此前国内尚无专门面向基层的眼科慢性病全流程管理指导性文件，基层医务人员缺少统一执行依据，导致眼病早筛、分层干预、长期康复难以落地，无法匹配“十五五”眼健康规划的规范化、常态化、数字化建设要求。在此背景下，北京慢性病防治与健康教育研究会组织首都医科大学附属北京同仁医院、北京大学公共卫生学院、首都儿科研究所、北京爱诺斯科技等多家三甲医院、公共卫生科研机构、智慧医疗企业组建编制专家组，由王宁利院士领衔论证、审定全标准内容，历时多轮临床调研、多专家评审，完成国内首套基层眼科慢病完整管理规范，精准对接国家“十五五”眼健康建设核心目标。

二、标准核心框架：构建“筛查-分级-诊疗-转诊-随访” 数字化全闭环

《眼科慢性病基层健康管理指南》（T/BRACDCHE 005-2026）明确适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室及县区一、二级医院，完整覆盖屈光不正、青光眼、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、干眼五大类主流眼科慢性病，搭建六大标准化管理体系：

1.标准化筛查与建档体系统一视力、眼底、眼压等基层筛查手段，要求依托身份信息建立互联互通电子健康档案，实现入校、社区、院内多渠道数据统一归集；

2.人群风险分级管理体系依据 AI 预测模型、临床指标将人群划分为低危、一般风险、高危、确诊患者四类，匹配差异化随访频次与干预强度；

3.双向转诊闭环机制清晰界定基层初诊、上级专科治疗、康复下沉全流程信息流转标准，要求诊疗数据双向回传，解决转诊断档问题；

4.分层个性化干预规范针对普通人群、高危人群、慢病患者分别制定用眼、运动、膳食、用药干预处方，统一健康教育执行标准；

5.常态化随访与效果评估体系明确不同风险人群最低随访周期，支持线下、微信、线上自测多渠道随访，建立视力、眼底、代谢指标长效追踪评估机制；

6.数字化信息系统硬性建设要求标准专设“信息系统” 完整章节，明确八大必备功能模块：患者采集、电子病历、风险 AI 预测、智能随访、个性化干预方案生成、双向转诊、远程会诊、业务培训，将 AI 影像判读、大数据风险预警、居家自测、全域数据汇总纳入基层医疗机构标配能力，为智慧眼科数字化平台划定行业官方建设准则。

三、院士领衔，医工协同：北京爱诺斯深度参与标准数字化章节编制

作为唯一智慧医疗技术参编企业，北京爱诺斯科技全程参与指南信息系统、AI 风险预测、居家监测、家校医协同随访核心板块起草、临床数据验证与实操路径设计。

编制过程中，团队依托多年落地各级妇幼、基层医院的眼科数字化实践，结合爱诺斯儿童青少年 “五健” 防、筛、诊、治、康一体化平台成熟落地经验，将设备自动对接、AI 屈光 / 眼底智能评估、居家线上自测、分层智能提醒、区域大数据分析、院内 HIS 互通等成熟数字化方案转化为标准条文，为全国基层医疗机构提供可落地、可复制的数字化眼科慢病建设路径。

王宁利院士在标准评审及公开学术分享中强调：“没有眼健康就没有大健康，眼睛是全身慢病的重要窗口。当前慢病诱发的眼部并发症，已成为当下主要致盲挑战。把眼病防治技术下沉、关口前移，依托数字化、AI技术实现常态化监测与长效管理，推动眼病慢病管理规范化落地，真正实现以眼健康赋能全民大健康。”

四、标准行业价值：三大层面赋能全民眼健康防控

1.规范基层医疗服务，统一全国执行标尺结束基层眼科慢病管理无统一标准的现状，基层医护拥有清晰、可落地的筛查、分级、随访、转诊操作流程，大幅降低诊疗不规范、干预缺失、漏随访等问题；

2.推动 AI 数字化眼科全面普及落地官方团体标准明确信息系统建设规范，为各级医院采购、搭建智慧眼健康平台提供权威参考，加速 AI 眼病筛查、居家自测、全域数据管理在基层普及；

3.完善分级诊疗，减轻三甲专科压力构建“基层初筛干预 — 上级专科治疗 — 基层康复随访” 闭环，推动轻症、稳定期慢病下沉基层，实现急慢分治、资源优化配置，从源头降低高度近视、糖网、青光眼致盲率，全面响应国家“十五五”眼健康规划中“全周期、全覆盖、数字化”的眼科慢病管控核心要求。

五、落地展望

《眼科慢性病基层健康管理指南》自2026年3月18日实施后，将全面对标国家“十五五”国民眼健康专项规划建设要求，面向全国卫健系统、基层医疗机构开展宣贯培训，助力全国基层眼健康服务体系标准化、数字化升级，夯实全民眼健康公共卫生服务根基。北京爱诺斯科技将以标准参编企业身份，配套推出适配指南全部规范的数字化落地解决方案，依托爱诺斯儿童青少年“五健”防、筛、诊、治、康一体化平台，助力社区、区县医院快速完成标准化眼科慢病数字化体系搭建，同步打通儿童青少年视力入校筛查、居家自测、院内诊疗全链路，高效落地《儿童青少年“五健”促进行动计划》与基层眼科慢病双重工作要求，精准赋能“十五五”国民眼健康规划落地实施，以数字化技术助力健康中国全民眼健康战略建设。

爱诺斯科技简介/Company Profile

北京爱诺斯科技有限公司成立于2016年，先后获得国家规划布局内重点软件企业东华软件(002065)、中桥资本、颍川资本等机构投资,公司专注以人工智能技术为基层健康筛查降本增效，构建 “筛 - 防 - 治” 一体化健康服务新模式。

公司坚持医工交叉合作共同助力医防融合，2019 年与北京大学医学部共建眼视光 AI 联合实验室，2020 年通过 ISO9001 质量管理体系认证，多项技术入选 “国家卫生健康技术”，并参与《儿童青少年视力及常见病监测预警技术标准》等国家级行业标准制定。现拥有国家高新技术企业、北京市“新产品、新技术（服务）”等资质，通过公安部信息安全等级保护备案，数据安全合规能力行业领先。

公司聚焦“技术-安全-服务”，自主研发公卫多模态大模型（AI疾病预测准确率≥90%）、MDEE隐私数密引擎等核心技术，可节省基层66%的人力、83%的费用与66%的时间；全国31省服务网络提供7×24小时响应，累计服务超1700家疾控中心、妇幼保健院、学校及医院、社区卫生服务中心，完成超4500万人次健康筛查。

打造五大解决方案赋能疾控、教育局/学校、妇幼、医院、社区卫生服务中心，承接国家卫健委 “十五省眼健康调查”、国家疾控局 “儿童青少年远视储备调查”、北京大学国家研究院等国家级项目，持续为健康中国战略落地贡献科技力量。

北京爱诺斯科技解决方案：

1.疾控中心学生常见病和健康影响因素监测与干预系统

2.疾控中心学生(晨午检)传染病监测预警系统

3.教育局(学校)学生健康体检+健康学校一体化平台

4.妇幼保健院儿童青少年"五健"筛，防，治，康一体化平台

5.妇幼保健院0-6岁儿童保健及0-18岁健康管理系统

6.社区居民健康体检与慢病管理平台

7.眼科医院/眼科诊所/视光中心智慧眼科云平台

8.区域型数字化医联体平台

责任编辑：kj005

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