近日，爱尔眼科辽宁省区副总院长马利波教授团队完成了一例高难度黄斑裂孔修复手术。团队采用前沿的组织填塞修复技术，成功为一位年过七旬、合并糖尿病、高血压及甲亢病史的复杂眼病患者保住了宝贵视力。据悉，该技术此前已成功实施多例，患者多为高血压、糖尿病等复杂病情叠加的疑难病例，术后裂孔闭合情况及视力恢复均达到预期效果，为该类患者的治疗提供了新的可行路径。

患者佟爷爷（化名）今年七十有余，一年前无明显诱因开始出现视力下降、视物变形，眼前的世界仿佛被扭曲了的镜面——直线变弯、人脸模糊。由于眼睛既不红也不痛，他以为只是年纪大了的正常退化，始终未予系统诊治，症状却持续加重，直至日常看报、认人都变得困难。后经多方打听，慕名找到马利波教授。

入院后全面检查显示，其右眼裸眼视力仅余0.06，左眼裸眼视力仅0.12，已接近法定盲标准。更为棘手的是，黄斑区存在直径约700μm（约1/3视盘直径）的全层裂孔，同时合并高度近视、后极部脉络膜萎缩、视网膜呈豹纹状改变及周边色素沉着。再加上白内障术后5年、角膜移植术后7年的复杂既往手术史，眼部结构早已"千疮百孔"，令治疗难度成倍增加。

裂孔"超标"、传统术式遭遇瓶颈

马利波教授介绍，黄斑裂孔是黄斑中心凹区视网膜神经上皮全层缺损所致的严重眼底病，相当于眼底"底片"中央破了一个洞，临床典型表现为视力骤降、视物变形及中心暗点。对于孔径超过600μm的大裂孔，或多次手术未闭合的难治性病例，传统的内界膜剥除或填塞术常面临自体组织取材不足的窘境——就像衣服破了个大洞，却没有足够的面料去缝补。佟爷爷的裂孔直径达700μm，远超临界值，且视网膜萎缩明显、组织薄弱，常规术式难以奏效，若强行手术，失败率极高。这让团队必须跳出惯性思维，寻找全新的解决方案。

创新技术破解难题，为裂孔修复提供硬性支撑

面对这一棘手挑战，马利波教授团队经反复评估和严谨论证，最终决定采用前沿的组织填塞修复技术。该技术的核心原理是利用具有一定硬度和支撑力的生物组织材料填塞黄斑缺损空腔，有效防止液体持续灌入裂孔下方，同时为视网膜神经上皮的生长提供定向引导，从而极大提高裂孔的解剖闭合率和功能恢复效果。文献研究表明，该修复策略在病理性近视黄斑裂孔等复杂病例中展现出良好的临床应用前景，相关临床试验也已注册开展，旨在系统评价该技术治疗超长眼轴近视性黄斑裂孔性视网膜脱离的临床效果【1】。

该技术尤其适用于五类高危人群：

①特发性黄斑裂孔孔径＞600μm；

②高度近视伴脉络膜萎缩的萎缩型裂孔；

③初次玻切或内界膜术后未闭合或复发者；

④裂孔合并视网膜脱离、组织缺损严重者；

⑤内界膜已广泛剥除、无足够自体组织可供填塞者。

佟爷爷的情况恰好符合其中多项适应指征——大孔径、高度近视伴萎缩、既往多次眼部手术史，堪称该技术“量身定制”的典型受益者。目前，佟爷爷已顺利接受手术，生命体征平稳，正在医护团队的密切随访中进入恢复期，裂孔闭合情况良好。

三十年"修底片"初心不改，新技术点亮疑难患者前路

"眼底病医生修的就是照相底片。"马利波教授常以此自勉。自1997年首次开展玻璃体切割手术至今，他已累计完成玻切手术近万例，始终致力于将前沿技术转化为临床实效。近年来，他带领团队依托爱尔眼科强大的平台资源，不断探索创新技术在眼底修复领域的跨界应用。此次技术的成功落地，为难治性黄斑裂孔患者提供了一种安全、有效、可及的全新治疗选项，也标志着医院在微创玻璃体视网膜外科领域再上新台阶。

专家呼吁：慢病患者视力异常，早诊早治不可拖延

马利波教授特别提醒，糖尿病、高血压等慢性病人群是眼底病的高危群体，长期高血糖和血压波动会侵蚀视网膜微血管，显著增加黄斑病变及裂孔发生风险。一旦出现视力下降、视物变形、中心暗点等异常信号，务必第一时间前往专业眼科机构进行OCT等相关检查。"眼底病早期干预效果远优于晚期，很多病变在黄金窗口期内处理，视力可以得到良好保留；一旦拖延至裂孔形成、组织萎缩，即使手术成功，恢复效果也会大打折扣。切勿因无症状或症状轻微而大意，更不要讳疾忌医。"

立足东北亚，构筑眼底病诊疗新高地

此次创新技术的成功应用，是辽宁爱尔眼科医院眼底病科持续攀登技术高峰的生动注脚。作为爱尔眼科"1+8+N"战略在东北亚的重要布局，科室正加速推进区域眼科中心建设。2025年，医院成功举办"爱尔眼科眼底病论坛暨第一届东北亚论坛"，并获批"沈阳市专家工作站"，携手国内顶尖团队聚焦疑难眼底病精准诊疗。

面向未来，辽宁爱尔眼底病科将持续深耕微创玻切、黄斑修复等高难度术式，加速基因测序、AI数字化诊疗等前沿技术应用，推动尖端技术普惠化、优质资源均质化，以科技赋能与体系创新，让更多疑难眼病患者在家门口享受到国际水准的诊疗服务，为区域眼健康事业注入持久动力。

【1】论文标题：覆盖角膜基质透镜治疗病理性近视黄斑裂孔的临床效果评价

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