熬夜、高度近视、突然视力下降——这三个危险信号叠加，差点让41岁的张先生永远失去左眼视力。

“眼前突然有黑影，以为是太累了”

张先生是一家科技公司程序员，长期与电脑为伴，经常熬夜赶项目。更危险的是，他双眼高度近视约900度，却从未定期进行眼底检查。

大约半个月前，他的左眼突然"不对劲"：眼前总有黑影飘动，看东西也变形了。"可能是最近太累了，休息一下就好。"张先生这样安慰自己。

然而几天过去，情况急转直下：黑影越来越大，像有块窗帘遮住了一部分视野。他终于慌了，匆匆赶到厦门眼科中心五缘院区就诊。

一查吓一跳：视网膜“掉”下来了

接诊的是眼底病科副主任医师罗向东。经检查，张先生左眼裸眼视力仅剩0.04，矫正后也只能达到0.15。进一步眼底检查发现：左眼全视网膜灰白色隆起，下方约5点位有一个约30PD大小的马蹄状裂孔，上方还有一个约2PD裂孔，同时伴有玻璃体积血——确诊为孔源性视网膜脱离。

罗向东副主任医师解释，高度近视患者的眼轴被拉长，视网膜被‘撑薄’，像一件穿久了的衣物，极易出现裂孔。高度近视、年龄增长导致的玻璃体液化、眼部外伤等都是诱发视网膜脱离的关键因素。

而张先生的情况堪称“高危集合体”：高度近视900度，眼轴长、视网膜薄、结构脆弱；长期熬夜、用眼过度，加剧玻璃体液化 ；久盯屏幕 ，眼疲劳持续累积，视网膜牵拉加重。三者叠加，最终诱发了急性视网膜脱离。

罗向东主任特别提醒广大高度近视人群：视网膜脱离是致盲性眼病，72小时内是挽救视力的黄金时间。一旦眼前突然出现飞蚊、闪光感，或有固定黑影如窗帘般遮挡视野，必须立即到专业眼科机构就诊，绝不能麻痹大意。

微创手术保视力，这些信号别忽视

针对张先生复杂的病情——视网膜脱离范围大、裂孔多且位置特殊——罗向东团队制定了周密的手术方案。2026年5月7日，在神经阻滞麻醉联合镇静监护下，罗向东副主任医师为张先生实施了高难度联合手术：后入路玻璃体切割+重水置换+激光封闭裂孔+气液交换+硅油填充+巩膜外加压。

罗向东借助25G微创玻璃体切割系统，精细切除玻璃体，利用重水与气液交换逐步复位视网膜。经激光封闭裂孔后，最后填充硅油并给予巩膜外加压支撑，确保视网膜长期稳定贴附。手术十分顺利。

出院前复查显示：张先生左眼视力已从0.04提升至0.4，眼压正常，视网膜完全平伏，硅油位置稳定，裂孔封闭牢固。

罗向东副主任医师再次强调，高度近视者（600度以上）、长期高强度用眼人群（如程序员）、中老年人以及有眼外伤史者，均需特别警惕。一旦出现眼前突然大量飞蚊或闪光感、视野中出现固定黑影遮挡（像拉上窗帘）、看东西变形或视力骤降，请立刻就医。

此外，对于单眼已发生视网膜脱离的高度近视患者，其对侧眼的风险远高于常人，必须定期进行全面的眼底检查。对于高度近视人群，即使没有症状，也建议每半年至一年进行一次眼底检查，一旦发现裂孔初现，可通过激光及时封闭，防患于未然。

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责任编辑：kj015

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