近日，甘肃爱尔眼视光医院收治了一名72岁的女性青光眼患者王女士（化名）。 这位来自兰州市的老人，因右眼间断眼胀痛伴视物模糊2个月入院，最终被诊断为右眼原发性闭角型青光眼（急性发作期）合并老年性白内障。而更让人揪心的是，她的左眼已经因为多次手术并发症失明，日常生活全靠这只右眼。

多年眼病“拉锯战”：左眼几经抢救还是没能保住

回忆起这几年的就医经历，王女士（化名）的家人用“一波三折”来形容。王女士（化名）有36年的高血压病史，身体底子本就一般。2017年，她因双眼被查出原发性闭角型青光眼，在外院先后做了左眼小梁切除术、右眼激光周边虹膜打孔术。本以为手术一了百了，没想到左眼术后出现了恶性青光眼——一种青光眼术后较棘手且难以控制的并发症。

“那段时间，她左眼又胀又痛，视力一天比一天差。”家人说。为了控制病情，她在随后的一年多里，又经历了左眼白内障摘除、人工晶体植入、玻璃体切除术。然而，左眼的情况始终不乐观。

2019年，王女士（化名）转至甘肃爱尔眼视光医院，先后接受了左眼经巩膜睫状体光凝术和右眼氩激光虹膜成形术。医生们想尽办法，希望为她保住左眼的眼球甚至残余的视力。但终因左眼角膜内皮失代偿，眼球结构已无法支撑正常功能，为了不再承受反复疼痛，王女士（化名）和家属同意了医生的建议：行左眼眼球摘除+义眼台植入术。

手术那天，家人等在手术室外，心里五味杂陈。虽然早有心理准备，但听到“左眼彻底失明”的消息时，王女士（化名）还是沉默了很久。从此，她的全部光明都压在了右眼上。

“这只右眼要是再坏了，我可怎么办？”王女士（化名）坦言，这两年来，她对右眼的任何一点不舒服都非常警觉。

大约两个多月前，她发现右眼又开始发红，看东西模模糊糊，还伴着胀痛和头痛。这些症状她太熟悉了——和当初左眼出问题时的感觉一模一样。家人赶紧陪她回到甘肃爱尔眼视光医院。

门诊一查，右眼眼压高达35mmHg（正常范围通常在10-21mmHg）。医生告诉她，之前右眼做过激光打孔和虹膜成形术，但这次急性发作，光靠布林佐胺、溴莫尼定、卡替洛尔这些降眼压药水已经压不住了。如果再不手术，仅存的右眼视神经可能会进一步受损，甚至像左眼一样失明。

2023年10月31日，由徐冰主任为王女士（化名）实施了全身麻醉下的右眼小梁切除术、前房穿刺术...手术过程顺利，没有出现并发症。王女士（化名）被推出手术室时，家人看到她的第一句话是：“我感觉不胀了。”

术后复查的结果更让人松了一口气：右眼眼压降到了正常范围。这是王女士（化名）和家人都没敢太指望的结果。毕竟她的右眼经历过多次激光和手术，组织条件远不如健康的眼睛。

徐冰主任提醒：复杂眼病史患者更需要密切随访

徐冰主任表示，王女士（化名）这样的患者并不少见：年龄大、高血压病史长、眼部手术史复杂、仅存单眼视功能，术后眼压管理难度非常大。“她这次能恢复正常，和及时手术、术后规范用药、家属配合密不可分。”

徐冰主任同时提醒，对于有多次眼部手术史、特别是曾发生过恶性青光眼的患者，再次手术后的眼压控制仍存在不确定性。术后早期应严格遵医嘱复查、用药，一旦出现眼胀、视力下降、眼红、头痛等症状，要第一时间就医，不能在家硬扛。

如今，王女士（化名）每天按时滴眼药水，定期到医院复查。她的右眼视力虽无法恢复到年轻时的状态，但对于一个72岁、只剩一只眼睛的老人来说，“能看得见”就是最大的安慰。

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责任编辑：kj015

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