6月的一个清晨，兰州市七里河区的71岁的陈奶奶像往常一样坐在阳台的藤椅上。她拿起水壶准备给窗台上的绿萝浇水，这一次，她没有像过去半年那样需要伸手去摸索花盆的位置——左眼虽然仍有些模糊，但她已经能大致看清绿叶和土壤的轮廓。“能看见个影子，能分得清哪盆是花、哪盆是草，我就很满足了。”陈奶奶说。半个月前，她还因为左眼几近失明而连倒一杯水都要小心翼翼。

“我以为是白内障，拖了半年”

陈奶奶患有高血压多年，平时需要长期服药。大约半年前，她发现左眼看东西像蒙了一层纱，起初以为是老花眼或白内障加重。“想着等白内障‘熟透了’再做手术也不迟，就没太当回事。”陈奶奶回忆道。

可情况远比她想象的严重。三个月后，左眼的视力急剧下降，从“看不清报纸上的大标题”发展到“伸手在眼前晃只能看到一团影子”。有一天，她在家煮稀饭，因为看不清锅里的水位，米汤溢出来差点浇灭了燃气灶的火苗。女儿吓得够呛，从那以后再也不让她一个人进厨房。

“以前她最爱看甘肃卫视的节目，后来她把椅子搬到电视机前30厘米，也只能听到声，看不到演员的动作和字幕。”女儿说，“出门更是不敢了，下楼梯要扶着栏杆一步一步挪，去菜市场买菜连零钱都分不清。”

家人带她去过家门口的诊所，医生说是白内障，建议再等等。可半年过去了，左眼视力不但没好，反而只剩下“眼前手动”——也就是在10厘米距离内能勉强感知到手的晃动。

“不是普通白内障，是眼底出血”

抱着最后一丝希望，家人把陈奶奶带到了兰州爱尔眼科医院。接诊的是兰州爱尔眼科医院柯发勇院长。

经过详细检查，柯发勇院长发现陈奶奶的左眼玻璃体腔内弥漫着血性混浊，眼底完全看不清。导致失明的“元凶”并不是白内障，而是视网膜分支静脉阻塞继发的严重玻璃体积血。

“您母亲长期高血压，眼底一根小静脉堵住了，血管压力升高破裂出血，血液灌进玻璃体。”柯发勇院长向家属解释道，“白内障是存在的，但是就算换了晶体，血在里面挡着还是看不见。”

陈奶奶双眼不仅患有白内障、同时还患有翼状胬肉、高血压，病情复杂。柯发勇院长评估后认为，必须尽快手术清除积血，并用激光封闭出血点，否则血块会形成增殖膜牵拉视网膜，造成永久性损伤。

与家属沟通并征得同意后，柯发勇院长亲自为陈奶奶实施了左眼后入路玻璃体切割术+视网膜病损激光凝固术。手术通过几个微小的创口，清除了玻璃体腔内的陈旧积血，同时对病变的视网膜分支静脉周围进行了激光光凝，封堵了异常血管。手术顺利。“能看清手指了，虽然还有点糊”

出院时复查结果显示：左眼远视力恢复到0.15。0.15是什么概念？通俗地说，视力表上最大的那个“E”字（0.1）能看清，第二大的字（0.15）勉强可以辨认轮廓。对于日常生活而言，这意味着：陈奶奶

能看清1-2米范围内家人的面部轮廓和表情；能独自在熟悉的家中行走，不会撞到门框；能分辨餐桌上的碗和盘子，吃饭不用人喂；看电视能看清人物的轮廓和大致动作，但小号字体（如药瓶说明书）仍然需要老花镜或家人帮忙。

“0.15不是完美视力，但对这位患者来说，是从‘伸手不见五指’到‘生活基本自理’的跨越。”柯发勇院长说。

“后续还要治白内障和胬肉，但最急的关过了”

柯发勇院长叮嘱，陈奶奶的左眼玻璃体积血问题已经解决，视网膜激光斑形成良好，再出血风险大大降低。但她同时存在的双眼翼状胬肉和老年性白内障，可以在病情稳定后择期治疗。如陈奶奶出现眼红、眼痛、视力突然下降或视物变形，随时来甘肃爱尔眼视光医院就诊。

柯发勇院长提醒，视网膜分支静脉阻塞是继糖尿病视网膜病变之后第二常见的视网膜血管疾病，尤其好发于高血压、动脉硬化、高血脂的老年人群。很多老人把视力下降简单归结为“白内障”。“玻璃体积血如果能在1个月内处理，预后很好；超过3个月，眼内增殖膜形成，手术难度和风险都会大幅增加。”

柯发勇院长建议：高血压患者如果出现突然的、无痛性的单眼视力下降，或者眼前有大片固定黑影飘动，应尽快前往专业的眼科医院就诊。

从“看不见”到“够用”

“0.15，够用了。”她看不清车牌号，但她能看清——车是绿的，天是蓝的，日子，还是亮堂的。

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