人工角膜下“管中窥豹”：辽宁爱尔眼科医院成功救治极难复杂性视网膜脱离患者

“我能看见自己的胳膊了！”这是60岁的王先生在辽宁爱尔眼科医院眼底病科病房里说出的一句话。对于普通人来说，看见自己的胳膊再平常不过；但对于术前仅存“光感”、几乎陷入黑暗的王先生而言，这是一次“重生”。

这场“重生”的背后，是辽宁爱尔眼科医院眼底病科禹海主任的一次极限挑战——在人工角膜状态下，为一位全视网膜脱离、病程久、视网膜表面布满增殖膜，且合并糖尿病、高血压、脑梗病史的复杂患者，成功实施了超高难度的视网膜脱离复位手术。据了解，此类手术在国内外均属罕见，术中视野极小、操作空间极其有限，对主刀医生的技术、经验和心理素质都是极致考验。

10年黑暗中的最后一丝“光感”

王先生今年60岁，却已与眼疾抗争了整整20年。

20年前，一场突如其来的双眼爆炸伤彻底改变了他的人生轨迹。右眼不幸失明，左眼成为他感知世界的唯一窗口。此后10余年间，王先生踏上了漫长而艰辛的求医路：他先在北京接受了两次人体角膜移植手术，均因排斥反应失败；10年前，他再次奔赴北京，在解放军总医院接受了人工角膜移植手术（含白内障摘除+人工角膜植入术），术后视力勉强维持。

然而，命运的考验并未结束。3个月前，王先生的左眼视力骤然下降，伴眼红、眼痛，很快就发展到“视物不见”，仅存微弱光感——这意味着他几乎只能感知光线的有无，眼前的世界一片模糊甚至黑暗。与此同时，王先生还面临多重健康困扰：糖尿病史16年、高血压病史7年、脑血栓病史2年（遗留轻度后遗症），身体条件极差，行动受限，多家医院均因手术风险过高而婉拒收治。

抱着最后一丝希望，王先生在家人的陪同下来到了辽宁爱尔眼科医院。

四重难题：一台“没人做过”的手术

接诊王先生的是辽宁爱尔眼科医院眼底病科主任——禹海教授。经过详细检查，禹海主任发现情况远比预想的更为严峻：人工角膜状态下的视网膜脱离，人工角膜本身已使眼球结构发生巨大改变，术野极其狭小，医生只能通过一个硬币大小的“窗口”进行观察和操作，犹如“管中窥豹”；全视网膜脱离（网脱6期），患者的视网膜已经完全脱离，属于最严重的级别；由于脱离时间长达3个月，视网膜表面已经形成大量增殖膜，视网膜变得僵硬、皱缩，难以复位；术前检查提示存在可疑感染风险，进一步增加了手术的不确定性。除此之外，王先生的全身情况同样堪忧：糖尿病、高血压、脑梗病史……任何一个环节出现波动，都可能导致手术失败甚至危及生命。

面对这台“几乎不可能完成”的手术，禹海主任坦诚地向王先生及其家属告知了风险：手术术中可能无法顺利进行，有随时暂停手术的可能，并建议前往北京等上级医院治疗。然而，王先生的回答却异常坚定：“我活动受限，去不了北京。我相信你们，就在这里做。”

患者的信任，成为禹海主任迎难而上的最大动力。

图：术前眼部B超检查

图：术前眼部UBM检查

极限操作：在“针尖上跳舞”

经过周密的多学科会诊和术前准备，禹海主任带领团队为王先生实施了左眼玻璃体切除术+视网膜脱离复位术+硅油填充术。

手术的难度，只有身临其境才能体会。在人工角膜条件下，禹海主任可看到的范围不足正常手术的十分之一，每一个操作都必须精确到毫厘之间。视网膜表面的增殖膜像一张张“蜘蛛网”牢牢粘附，需要极其精细的手法逐一剥离；全视网膜脱离的状态下，需要将视网膜展平、复位、固定……任何一个微小的失误，都可能导致不可逆的视功能损伤。

“这就像在针尖上跳舞。”禹海主任术后回忆道，“每一步都必须稳、准、轻，既要彻底解除牵拉，又要最大限度保护残存的视网膜组织。”

经过一个半小时的精细操作，手术终于顺利完成。术后第一天，王先生的视网膜已经成功复位。

图：术后眼底照相检查

“能看见自己的胳膊了”——光明重燃

术后恢复期，王先生的视力逐步改善。从术前仅存“光感”，到能够感知手的晃动，再到能够看清自己的手臂……每一点进步，都让这位与黑暗抗争了20年的老人激动不已。

“能看见自己的胳膊了，特别满意。”王先生朴实的话语中，饱含着重获光明的欣喜与感恩。对于普通人而言，看见自己的胳膊是再平常不过的事情；但对于一个濒临失明的患者来说，这意味着生活质量的根本改变，意味着重新拥有了感知世界的能力。

禹海主任表示：“这个病例的特殊性在于，人工角膜下的视网膜脱离手术，术野极小、操作难度极大，国内外可借鉴的经验都非常有限。能够成功完成手术并取得良好的预后，得益于患者对我们的信任，也离不开辽宁爱尔眼科医院多学科协作的平台优势。”

以顶尖技术，为疑难眼病患者守住最后的光明

人工角膜移植是角膜盲患者复明的最后希望，但一旦出现人工角膜下的视网膜脱离等并发症，治疗难度呈几何级数增加。能够成功开展此类手术，代表着一家医院眼底病诊疗技术的顶尖水平。

禹海主任长期致力于复杂玻璃体视网膜疾病的临床研究与手术治疗，在糖尿病视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼外伤、人工角膜术后并发症等领域积累了丰富的经验，多次成功救治被多家医院判定为“无法手术”的疑难危重患者。

“每一个疑难病例，对医生来说都是一次挑战，但对患者来说，却是最后的光明希望。”禹海主任说，“作为眼底病医生，我们最大的使命，就是尽最大努力，为每一位信任我们的患者守住光明。”

从“光感”到“看见自己的胳膊”，王先生的故事还在继续。而辽宁爱尔眼科医院眼底病科，也将继续以顶尖的技术、专业的团队、温暖的守护，为更多疑难眼病患者点亮希望之光。

免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。

责任编辑：kj015

文章投诉热线:157 3889 8464  投诉邮箱:7983347 16@qq.com