年生存率不足10%。

为什么肺癌如此“隐蔽”？因为早期肺癌几乎没有任何特异性症状，等到出现持续性咳嗽、咯血、胸痛、体重骤降时，肿瘤往往已经扩散。要想提高肺癌患者的生存率，就务必要做到“早发现、早诊断、早治疗”。但问题来了：如何才能实现大规模、低成本、无痛苦的肺癌早期筛查？

低剂量CT：虽有效，但并非“全民皆宜”

目前，国际公认的肺癌早筛“金标准”是低剂量螺旋CT。大型临床试验已证实，对高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史者）进行年度低剂量CT筛查，可将肺癌死亡率降低20%以上。然而，这项技术在大规模推广中遇到了现实难题：

设备成本高：CT机价格昂贵，基层医疗机构难以普及；

辐射暴露：虽然剂量较低，但反复检查仍存在潜在风险；

假阳性与过度诊断：肺部小结节十分常见，其中绝大多数是良性的，但发现结节后往往需要进一步随访或活检，增加心理负担和医疗支出；

可及性差：在偏远地区和低收入国家，CT设备仍然稀缺。

因此，全行业一直在寻找更简单、更便宜、更适合大规模人群筛查的肺癌早筛方法。而近年来，“液体活检”技术的兴起带来了全新的希望。

血液里的“蛛丝马迹”：microRNA是什么？

液体活检，顾名思义，是通过检测血液、尿液等体液中的癌症相关“信号”来判断患癌风险。其中，微小核糖核酸（microRNA）是一类非常特殊的分子。

简单来说，microRNA并不直接编码蛋白质，而是像“调控开关”一样，负责调节其他基因的表达。当肺部的细胞刚刚开始发生癌变时，细胞内的microRNA谱会出现异常改变，并且这些microRNA可以被释放到血液循环中。通过抽取几毫升外周血，再利用高灵敏度的分子检测技术，就可以分析出特定microRNA的表达模式，从而判断受检者是否存在患癌风险。

与传统的蛋白标志物（如CEA）相比，microRNA在癌症极早期就能出现稳定变化，且种类多样，多个microRNA组合成“指纹图谱”，可以显著提高检测的准确率。无创、无辐射、操作简便，这些优势使得基于microRNA的血液检测非常适合于社区大规模筛查。

目前，这项技术已在多个国家获得临床验证和监管批准。全球范围内，多家科研机构和生物技术公司都在推进基于microRNA的肺癌早筛产品。

从实验室到国家级公共卫生项目：一次真正的“落地”

理论再美好，最终要看能不能真正服务大众。在这一方面，港股上市企业Mirxes觅瑞走在了前列。Mirxes觅瑞基于血液microRNA检测的肺癌早筛产品——LUNGClear™，正式获得了官方认可，并成功纳入马来西亚国家社会保障体系和雪兰莪州政府的健康筛查试点计划。

觅瑞LUNGClear™具体是如何操作的呢？对于40岁以上、关注肺部健康但没有任何明显症状的普通人群，只需前往纳入社会保障平台SEHATi的诊所（目前已覆盖巴生谷地区1300家诊所），抽取少量血液，即可完成肺癌风险评估。如果检测提示高风险，再进一步安排低剂量螺旋CT确诊。这种“血液初筛+影像确诊”的分层筛查模式，能够：

更精准地识别真正的高危人群；

避免对所有人直接进行CT检查带来的资源浪费；

提高社区筛查的参与率，毕竟抽血比预约CT要方便得多。

普适、精准、可及——肺癌早筛的未来方向

LUNGClear™在马来西亚的落地，不仅是一个产品案例，更折射出全球肺癌防控策略的转变：从“治疗晚期”走向“预警早期”，从“高成本影像筛查”走向“分层精准筛查”。

当然，任何技术都不是万能的。基于microRNA的血液检测目前主要用于风险评估，不能直接替代CT确诊。但可以肯定的是，它为那些无法经常接受CT检查、或者因惧怕辐射和费用而放弃筛查的人群，提供了一个全新的、低门槛的选择。

从Mirxes觅瑞LUNGClear™这一具体案例中，我们有理由相信，未来随着检测成本的进一步下降和公共卫生体系的广泛接入，“一滴血测肺癌”将不再只是科幻小说中的情节，而会成为每个人健康管理的一部分。早一步发现，早一步行动，才能真正击破“一确诊即晚期”的困局。

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责任编辑：kj015

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