轻松健康集团（02661.HK）旗下循证AI产品“证元芳·MedClaw协作体”正式上线“医保合规”Skill集，全面接入国家医保局《智能监管知识库、规则库（2025年版）》全部十批规则，完成“循证决策”向“合规决策”的延伸，构建“循证+合规”双轮驱动范式。这一动作不仅是产品升级，更标志着医疗AI从“单点辅助”迈入“合规刚需”时代，精准卡位智慧医保下沉红利，为商业化打开长期空间。

医疗AI告别“锦上添花”，医保合规成刚需基建

长期以来，医疗AI多聚焦临床辅助等单点场景，缺乏刚性需求支撑，商业化落地缓慢。随着国家医保“两库”密集落地，医保合规已从医疗机构“可选配置”升级为“硬性标配”。国家医保局推进“两库”建设，核心是将合规要求前置嵌入医疗机构系统，实现开方、售药违规行为即时识别，从源头规范医疗服务。

医保办函〔2025〕40号文明确要求，每省试点地区二级以上医院“两库”覆盖率超50%且逐年提升，进一步强化刚性约束。证元芳依托底层超5000万条循证医学知识底座，打通医保规则与临床逻辑，可快速完成医保结算、开方行为的“规则+依据”双重核查，大幅降低人工成本，成为医疗机构应对巡检、降低拒付风险的核心工具，推动医疗AI从“技术概念”转向“刚需应用”。

智慧医保下沉加速，打开B端商业化空间

国家医保“两库”持续密集发布，尤其是2026年4月连发第九、十批规则，标志着智慧医保下沉进入加速期。医保合规改造已从核心城市三甲医院，向地市级、县级医院延伸，形成全层级市场需求。与此前医疗AI“难以规模化”不同，智慧医保合规升级政策驱动明确、付费意愿较强，打破“重投入、轻变现”痛点。

证元芳的核心优势在于：保合规Skill集与现有八大医疗健康场景Skill集并行运作，医生开方可同步完成临床指导与合规核查，提升落地效率。同时，轻松健康已将证元芳嵌入“医路轻松”平台，实现AI能力与医生网络贯通，可快速响应各级医疗机构需求，抢占下沉市场先机。

基本面与行业红利共振，赋能长期成长

当前多数厂商仅能简单封装医保规则，缺乏循证底座，难以满足实际需求。证元芳“循证+合规”双轮优势形成差异化壁垒，有望抢占更大市场份额。基本面方面，轻松健康2025财年总收入12.56亿元，同比增长32.9%，健康相关服务收入占比73.7%，为医保合规业务落地提供支撑。值得关注的是，海外循证医学AI平台Open Evidence近年估值实现快速攀升，自去年2月首度获得外部融资以来，其估值已从10亿美元一路飙升至如今的120亿美元，一年间涨幅达12倍，充分印证了循证AI赛道的高景气度与资本认可度。在此行业背景下，轻松健康有望充分享受智慧医保下沉红利，推动业绩持续增长，引领行业进入“合规驱动、价值兑现”的新阶段。

责任编辑：kj015

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