2026年2月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位14岁的间歇性外斜视患者小张。据了解，小张3年前便发现自己眼睛存在向外偏斜的情况，随着时间推移，症状并未缓解，家人遂带其前往南昌爱尔眼科医院寻求专业诊疗。

杨秋艳主任为小张进行了全面细致的眼部检查，检查结果显示：小张右眼裸眼视力仅0.1，配戴-5.00DS/-0.75DC×165°镜片后，矫正视力可达到1.0；左眼裸眼视力0.06，配戴-5.50DS/-0.75DC×5°镜片后，矫正视力同样可达到1.0。眼位检查发现，小张在33cm看近时，眼位向外偏斜40三棱镜度；5m看远时，眼位向外偏斜50三棱镜度，仅偶可控制眼位保持正位。更令人担忧的是，小张的双眼二级、三级视功能已遭到破坏。结合各项检查结果，杨秋艳主任明确诊断小张为间歇性外斜视、双眼屈光不正。

在完善各项术前检查、做好充分术前准备后，杨秋艳主任为小张制定了个性化手术方案，顺利为其实施了左眼外直肌后徙6mm、左眼内直肌缩短5mm的斜视矫正手术，整个手术过程平稳顺利，达到了预期效果。

术后，小张配合进行双眼视功能训练，经过一段时间的恢复，其眼位已恢复正常，双眼二级、三级视功能正逐步改善和恢复，目前恢复情况良好。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，间歇性外斜视是临床最常见的外斜视类型，其核心表现为患者在注视远处目标、疲劳、注意力不集中时，眼睛会间歇性向外偏斜。这种病症不仅会影响患者的面部外观，更会逐步损害视觉功能，若不及时干预，可能导致严重后果。

据杨秋艳主任讲解，间歇性外斜视根据看近、看远斜视度数的差异，在临床上可分为基本型、集合不足型、分开过强型、假性分开过强型四种类型。本次病例中的小张，看近斜视度远小于看远斜视度，属于典型的分开过强型间歇性外斜视。

间歇性外斜视的核心特点是斜视症状不稳定，其发作与多种因素相关：一是与注视距离、注意力强弱、精神状态、光线明暗等密切相关，早期多在看远、疲劳、注意力不集中时出现外斜视，看近、注意力集中时眼位可保持正常；二是存在“畏光”表现，患者在强光环境下习惯闭上一只眼睛；三是易出现视疲劳症状；四是可能出现复视，这种情况在成人中较为常见，儿童则相对少见。值得注意的是，随着年龄增长，外斜视出现的持续时间和发作频率会逐渐增加，后期即使看近时也会出现外斜视，严重时可发展为恒定性外斜视，导致双眼单视功能完全丧失，还可能伴随视疲劳、阅读困难、视物模糊、头痛等不适，影响患者的学习和生活。

杨秋艳主任强调，间歇性外斜视确诊后，建议定期检查斜视度数及双眼二级、三级视功能。当斜视度数超过15三棱镜度，且显斜出现时间过长、发作频率过高，已经影响到双眼视功能时，提倡早期进行手术治疗。术后需配合视觉康复训练，帮助重建双眼视功能，降低斜视复发风险。

针对患者及家长的日常护理，杨秋艳主任给出了专业建议：一是关注日常用眼习惯，观察孩子是否有闭一只眼看东西、阅读困难等情况；二是密切留意眼位变化，记录外斜视出现的诱因、发作频次、斜视度数及持续时间，可通过拍摄视频或照片辅助记录；三是关注病症对患者的社会影响，观察其是否因斜视影响正常生活、学习、社交及心理健康。

杨秋艳主任提醒，家长若发现孩子出现眼睛向外偏斜、畏光、视疲劳等症状，一定要及时带孩子就医，医生会根据患者具体病情制定个性化治疗方案。同时，日常要保证孩子充足的眼部休息，避免长时间用眼，适当增加户外活动时间，守护孩子的眼健康。

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